医师文章赏析 · 2026-09-14

针灸入门卫教赏析：中医气血观点的补充

小儿成长中李宜静医师近期在她的网站上发表了一篇针灸入门卫教文章：〈第一次针灸：会痛吗、要针几次、针完要注意什么〉。我读完之后觉得值得在这里介绍给我的读者，原因很简单——这篇文章做到了一件不容易的事：把一个对初学者充满未知感的医疗处置，用真实、直白、不夸大的语言说清楚了。

李医师的文章主要讨论「体针」（针在躯干与四肢的一般针灸），从针灸前该做什么、针当下会有什么感觉、针完之后如何照顾，到疗程次数的规划，都有具体说明。对于从没针过的人，或者针过但仍有疑惑的人，我认为这篇文章是目前中文环境里少见的、资讯密度高又保持诚实界线的卫教文本。

这篇文章值得一看的地方

一、清楚区分「针灸是什么」而不是只说「针灸很好」

李医师一开头就说「一定要针灸吗？不一定。」这句话在卫教文章里并不常见。她也直接说明针灸能帮到的范围比多数人以为的广，但不同适应症的研究强度差异很大，骨伤科、中风后与颜面神经麻痹的复健累积比较多，其他有些靠的主要是临床经验。这种诚实很重要，也很难得。

二、把「针感」说清楚，降低第一次的焦虑

酸、麻、胀、痛、触电感——李医师把常见的针感逐一说明，并告诉读者这些感觉在留针期间多半会淡掉，针感残留回家热敷就好。对于因为「不知道会发生什么」而不敢尝试的人，这段说明能有效降低心理门槛。

三、晕针的说明务实，不回避

晕针不是严重到让人不敢针灸，但确实存在。李医师列出了成因（空腹、睡眠不足、天候）、症状（冒冷汗、想吐、昏倒），以及重要的一句：「这次晕针，不代表下次也会。」这样的处理方式比轻描淡写或过度渲染都要来得负责任。

四、针具是抛弃式的，这件事值得反复说

台湾的医疗环境里仍有人对针灸感染风险有疑虑，多数担忧其实来自对现代针具的不了解。李医师直接说明台湾合格中医院所使用的是一次性抛弃式针具，由医疗废弃物厂商回收，这是必要的认知更新。

中医怎么看

李医师的文章主要以现代临床语言书写，对初次接触的读者很友善。这里我想从中医理论框架补充一些背景，让读者理解针灸的「底层逻辑」是什么。

中医理论框架中，针灸的作用是「通调气血」

中医认为人体有经络系统，气血在其中流动。当气血的流动受到阻碍——或因外邪入侵、或因情志过度、或因脏腑功能失调——就可能出现疼痛、麻木、功能失常等问题。针刺特定穴位，目的是调整这种失衡状态：虚则补之、实则泻之、瘀则通之。

李医师提到留针时间、针感的强弱，其实在中医临床操作上都与「补泻手法」有关。同一个穴位，进针的深浅、角度、留针时间，甚至患者呼吸的配合，都是影响效果的因子。这是中医针灸有别於单纯物理刺激的地方，虽然现代研究对这些细节的机制尚在探索中，我不在此把临床假说包装成确定结论。

从我的临床经验来看，气血状态确实影响针灸反应

这是我自己的临床观察，不代表研究结论：气血较虚弱的患者（例如长期睡眠不足、大病初愈、过度劳累），针灸时的针感往往较淡，甚至该有反应的穴位「感觉不到」。这和李医师说的「身体太虚太累，针灸效果也跟着差」是同一个现象，只是中医用「气血不足无以感针」来理解它。这类患者有时反而需要先以药物或饮食调整气血底子，针灸才能发挥较完整的效果。

艾灸与「灸」的角色

李医师在文章中提到「针灸」其实是「针刺」加「艾灸」的合称，现在很多院所因为空气品质考量已不做会冒烟的艾灸。这个说明很准确。从中医理论来看，艾灸的温热作用主要用于「寒性」或「阳虚」的情况，和针刺的适应症有所不同。现代也有无烟艾条或温针灸的替代选择，各有适用场合，并非艾灸本身已无价值，而是使用环境受到限制。

中医可以做些什么

以下是我认为中医调理在针灸前后或搭配针灸时能扮演的角色，以及清楚的使用界线。

针灸前的体质调整 对于气血明显不足（容易疲倦、面色偏白、舌淡苔薄）或肝气郁结（情绪紧绷、容易肌肉僵硬）的患者，在开始针灸疗程前，以中药或饮食介入调整底层体质，有时能让针灸反应更稳定。这是中医在针灸外的辅助角色。具体是否适合，需要医师面诊评估，不是每个人都需要。

针灸后的修复支持 李医师建议针后热敷、喝温开水、让身体有修复的机会。从中医角度，这段修复期也可以搭配适当的药膳或温性食物（例如姜枣茶、桂圆等），帮助气血回复，但这只是辅助，不是必要条件。

哪些情况必须先以西医处置为主 李医师在文章中提到急性外伤可以短期密集针灸，但我要补充一个界线：急性外伤如果有骨折疑虑、神经损伤、或伴随明显肿胀无法排除严重组织损伤，必须先进行影像学评估与西医处置，中医介入应在排除这些情况之后。同样地，颜面神经麻痹、中风后复健虽然是针灸累积较多临床经验的领域，但西医的确诊与急性期处置仍是优先，针灸的角色在于辅助复健，而非取代急性治疗。

疗效不保证，完成疗程仍有意义 这一点李医师说得很好：「对慢性疼痛或比较严重的疾患，如果身体本身的状况也不好，针灸不一定立竿见影。」我完全同意，也要再说一次：任何中医介入都没有办法保证疗效，临床观察和个人经验也不等同于研究结论。

一起看，才完整

李宜静医师那篇文章告诉你第一次针灸会发生什么事、要怎么准备、针完怎么照顾自己，这些是进诊间前最需要的基础资讯；本篇则从中医气血理论的角度补充针灸背后的思路脉络，以及中医在针灸前后能扮演的辅助角色。两篇出发点不同，放在一起读，对针灸这件事的理解会更立体。

延伸阅读：小儿成长中李宜静医师〈第一次针灸：会痛吗、要针几次、针完要注意什么〉 本篇谈的是针灸的中医气血理论背景、体质对针灸反应的影响，以及中医在针灸前后可扮演的辅助角色；李宜静医师那篇〈第一次针灸：会痛吗、要针几次、针完要注意什么〉（https://yijingleecmd.tw/acupuncture-first-time-guide/）谈的是初次针灸的完整实务指引，包括针前准备、针感说明、晕针处理与疗程规划，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org