医师文章赏析 · 2026-10-05

医师写作的意义：中医传承视角赏析李宜静医师文章

小儿成长中李宜静医师在她的官网发表了一篇文章，标题是〈我们背过的那些书，其实是别人的病历〉。我读完之后觉得这是一篇值得同行认真看的文字，不是因为它教你怎么经营社群、怎么增加流量，而是因为它在问一个更根本的问题：我们这一代，打算把什么留下来？

她从中医医案传承切入——《名医类案》《临证指南医案》这些书，本质上就是历代医师的病历与临床思路——然后问：古人在竹简上刻字都要留下来，我们有这么方便的工具，却没有留，这件事值不值得认真思考？这个问题问得很直，我觉得问得好。

这篇文章值得一看的地方

第一，她把「写」这件事的根据放在中医传承本身，而不是流量逻辑。 这让整篇文章的立场站得稳。她没有说「你要写是因为可以带客」，她说的是「这一行本来就是靠一代一代把看到的东西写下来传承的」。这个切入点让医师不需要先说服自己接受行销逻辑，才能开始写。

第二，她诚实交代了自己的撞墙期。 她说中间有很长一段时间文思枯竭、没什么人看，粉专就沉寂了。她没有把自己包装成一个十三年来稳定持续的人，而是说「会写的人不是比较有毅力，是刚好撑过了那一段」。这句话我觉得比任何鼓励的话都诚实。

第三，她把「写了被更正」当成资产，而不是风险。 她网站上留着被同业当场更正的段落，连原本的错误说法一起留着，没有删。她的理由是「一次更正换来的东西，比十篇没有人回应的文章多」。这个态度在医师圈子里不算常见，值得被看见。

第四，她对 AI 的判断很准确。 她说 AI 给得出教科书，给不出「我看过五百个这样的孩子」那种纵向观察，给不出「这一格我不知道，我要去问另一科」那种对自己边界的判断。而且她说得更远：如果这一代的专业判断没有被留下来，未来的 AI 就只会有教科书。这个逻辑我认为是对的。

中医怎么看

李宜静医师在文章开头说的那件事，我作为中医师读来特别有感触：中医的知识体系从来就不是只靠教科书传递的，它靠的是医案。

这是中医理论框架里本来就有的东西。中医师养成过程中，医案的阅读量往往不亚于理论典籍。《临证指南医案》里的叶天士，《寓意草》里的喻嘉言，他们写的不是标准答案，是「我面对这个病人，我当时怎么想、怎么判断、开了什么、后来如何」——包含成功的，也包含修正的。这种书之所以有价值，正是因为它保留了判断的过程，而不只是结论。

从我个人的临床经验来说（以下是我的临床观察，不是研究结论）：中医师在诊间碰到的很多问题，其实很难从教科书上找到直接对应。一个病人的脉象、体质、生活习惯与情绪状态同时交叉，你要在有限的时间里做出整体判断，这个过程里有大量的东西是「感觉上对的，但我讲不清楚为什么」。李宜静医师说「写的时候会卡住，因为你发现自己讲不清楚为什么，那个卡住的地方往往就是你真正还没想通的地方」——这句话我完全同意。我自己也有过写到一半去翻书、结果发现原本的说法需要修正的经验。

中医还有一个传承问题在现代特别明显：师承系统在台湾已经大幅式微，很多老医师的临床心得没有徒弟可以传，也没有被写下来。这些判断力，如果没有人记录，就真的消失了。

中医可以做些什么

这篇文章谈的主题是「医师为什么应该写作」，不是一个需要中医介入的临床问题。所以这一节我想从另一个角度来谈：中医师在参与这件事时，有哪些地方可以特别着力，也有哪些界线需要清楚。

可以着力的地方：

中医师在写作上有一个天然的素材优势，就是医案。中医的思维框架本来就是围绕着个案展开的，「辨证论治」的核心是对个别病人的整体判断，这种判断过程用文字记录下来，对读者（不管是病人还是同行）的价值往往高于一般卫教条列。如果你是中医师，不妨从「我遇到一个让我重新思考某件事的案例」开始，而不是从「我来解释某个中医名词」开始。

中医师也可以参与跨科对话。李宜静医师在文章里提到她把答不出来的地方写出来，然后去问答得出来的人。这件事中医师也可以主动发起——遇到自己判断有限的地方，诚实说出来，然后找有能力补充的人具名回应。这不是示弱，是让知识变得更完整。

需要清楚的界线：

中医卫教文章有一个常见的问题：把临床观察包装成普遍结论，或者把某种调理方向说成对所有人都适用。这件事在中医特别需要谨慎，因为中医的核心主张之一就是「个体差异」，如果为了让文章好读而抹掉这个差异，反而违背了中医的基本逻辑。写卫教时，「这对我的多数病人有帮助」和「这对你一定有效」是两件完全不同的事。

如果你在文章里提到某种症状可能适合中医调理，请同时写清楚哪些情况应该先排除西医问题、先以西医处置为主。这不是谦虚，是负责任的写法。

一起看，才完整

李宜静医师那篇文章问的是「你有没有想过要留下什么」，这篇赏析试着从中医传承的角度补充「为什么留下来这件事对中医师来说尤其不该拖」。两篇谈的都是同一个核心：临床判断力是会消失的东西，写下来不只是对读者好，对自己、对这个行业、对下一代都是。原文的阅读连结在文章标题处，值得你花时间读完整版。

延伸阅读：小儿成长中李宜静医师〈我们背过的那些书，其实是别人的病历〉 本篇谈的是中医师为何有传承义务把临床判断写下来，从医案传统、师承式微与跨科对话三个角度补充中医视角；李宜静医师那篇谈的是这一代所有医师如何面对「把经验留下来」这个问题，包含她自己十三年的实况与撞墙经验，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org