医师文章赏析 · 2026-10-10

挖耳与外耳道癌：耳鼻喉科说清楚了，中医补上体质这一块

读到耳鼻喉头颈外科张益豪医师这篇〈耳朵痒、爱挖耳，会挖出癌症吗？外耳道癌的真实机率与三件更该担心的事〉，我很想推荐给门诊里那些拿着棉花棒、或者整天觉得耳朵痒的病人看。张医师把一个被媒体放大的恐慌，用实际的流行病学比例和临床机转，拆解得非常干净：外耳道癌确实罕见、多见于年长者、成因目前医学上多数不明，真正常见的伤害其实是耳膜穿孔、棉花棒断裂与耳垢越挖越深。这篇文章让我想从中医的角度，补上体质与慢性调理这一块。

这篇文章值得一看的地方

一、把比喻的边界说清楚了。 张医师在节目上说「天天挖像吃槟榔」，这句话被媒体标题压缩后容易让人误解风险等级。他在文章里明确说明：那个比喻指的是「反复破坏黏膜」的机转方向，而不是说挖耳朵与嚼槟榔的致癌风险相当。这种把自己的话「拆回来重讲」的诚实，难能可贵。

二、给了一张有用的就医决策表。 文章里把六个警讯与它们「最常见的原因」并排列出，不只说「有症状要看医生」，还说明症状通常代表什么。这让读者不是在恐慌中就医，而是带着基本理解去就医——我认为这是好的卫教应有的样子。

三、把「突然单侧听力下降」单独拉出来讲。 突发性感音神经性听损有治疗时间窗，这一点在一般大众的认知里严重不足。张医师特别强调「当天就医」，这个资讯即使只让一个读者及时就医，这篇文章就值得存在。

四、研究数字讲了，但没有过度解读。 早期与晚期外耳道癌存活率的差距，张医师用来支持「有症状别拖」，而不是用来支持「有挖耳习惯的人都该去筛检」。这个区分对公共卫教来说非常重要。

中医怎么看

中医古典文献里没有「外耳道癌」这个病名，但关于耳道搔痒、耳内流脓、耳鸣耳聋，有相当丰富的讨论。以下我会区分哪些来自中医既有的理论框架，哪些是我的临床观察。

中医理论框架：肾开窍于耳，但肝胆也很重要。 《黄帝内经》说「肾开窍于耳」，所以肾气充足与否，被认为是影响听觉功能的根本。年长者听力退化、耳鸣如蝉，中医往往从肾虚的角度切入。但临床上耳道问题不只是肾的事——足少阳胆经循行绕耳，《伤寒论》里的少阳病就有「耳聋」；脾胃运化不良、湿热内生，也常在耳道体现为反复搔痒与分泌物增多。

从「耳痒反复」谈体质。 张医师文章里提到，耳道持续搔痒往往是外耳炎、湿疹或霉菌感染的表现，不是「挖得不够干净」。这一点，以我的临床经验来看，和病人的整体体质有相当关联：容易耳道搔痒、反复发炎的人，身上往往同时有其他「湿热」或「阴虚火旺」的表现——例如口苦、睡眠浅、皮肤容易出油或起疹。中医调理方向会从这个体质方向着手，而不是只处理局部的耳道症状。这是我的临床经验观察，尚无对应的随机对照试验支持。

耳鸣与耳闷的中医分类。 中医把耳鸣粗分为「实证」与「虚证」：新发、声响大、按压后更响，多属实（如肝火、痰热）；病程长、声音细、劳累后加重、按压后稍缓，多属虚（如肾虚、气血不足）。这个分类框架在临床上有引导问诊方向的作用，但它是中医的理论语言，不能直接对应西医的病理诊断——这一点请读者留意。

中医可以做些什么

先说清楚界线：张益豪医师文章里列出的警讯——耳痛、流脓、出血、突然听力下降、眩晕——这些情况请先依他的建议就医，让西医确认没有需要立即处置的问题（耳膜穿孔、突发性听损、异物、感染等），不应以中医调理取代这个步骤。

在西医确认没有紧急状况之后，中医可以在以下几个方向作为辅助：

反复外耳道炎、耳道湿疹、耳道霉菌感染反复发作。 如果西医已排除严重感染、急性期处理已结束，体质调理或许有助于减少反复发作的频率。中医会从整体的湿热或阴虚体质切入，透过内服中药或饮食调整改善「容易反复发炎的土壤」。这是临床上我会建议病人考虑的方向，但个体差异大，也需要完整的中医辨证，不是一个固定的方子或保健品可以解决的。

慢性耳鸣或耳闷，西医评估排除严重原因之后。 慢性耳鸣目前西医的治疗选项有限，这是许多病人转向中医的原因。我的临床经验是：与睡眠差、压力大、整体气血状态有关的耳鸣，中医调理有时能改善伴随的身体状态；但耳鸣本身的消失不能被保证，也不应该被保证。

年长者的听力维护与整体精气调养。 张医师的文章里，外耳道癌的年龄中位数是77岁，而年长者的听力退化本身是更普遍的问题。从中医的「肾主骨生髓、开窍于耳」的角度，协助年长者维持整体肾气与气血状态，是中医在老年耳部保健里一个合理的角色，但这是调养方向，不是治疗宣称。

一个实用的提醒：耳道局部不适，请不要用民间流传的「滴中药油」或「薰耳」等方法自行处理。 在没有确认耳膜完整的情况下，任何液体进入耳道都有潜在风险，这一点中西医的立场是一致的。

一起看，才完整

张益豪医师那篇文章，把挖耳朵的真实风险、外耳道癌的正确比例、以及什么情况需要就医，都说清楚了——那是这个主题最重要的基础。这篇我补的，是体质的背景、反复发炎的调理方向、以及中医介入有意义的时机与界线。两篇的立场不冲突，看完这篇，我建议你回去把张医师的决策表再看一遍：那张表才是行动的起点。

延伸阅读：耳鼻喉头颈外科张益豪医师〈耳朵痒、爱挖耳，会挖出癌症吗？外耳道癌的真实机率与三件更该担心的事，张益豪医师告诉你！〉 本篇谈的是中医如何理解耳道搔痒、反复外耳炎与慢性耳鸣的体质背景，以及中医调理在西医确认无紧急状况后可以发挥的辅助角色；张益豪医师那篇〈耳朵痒、爱挖耳，会挖出癌症吗？〉谈的是外耳道癌的真实发生率、挖耳朵最该担心的三件事，以及六个需要就医的警讯，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org