医师文章赏析 · 2026-09-25

早疗团队整合：中医如何补位

吴政谊医师这篇〈早疗团队怎么合作？三种治疗同时在做，他们之间在对什么〉，是我近期读到最务实的一篇早疗卫教文章。文章核心只有一件事：职能治疗、物理治疗、语言治疗三个职类，如果没有对齐同一个目标，孩子上再多堂课，生活也不会改变。吴医师不只说理论，还给了家长可以立刻执行的三个动作——指定一个主目标、请每一边说明自己负责哪一段、把上一次的回家作业带去下一个治疗师那里。

我推荐有孩子在接受早疗、或正在考虑是否进入早疗系统的家长认真读这篇。带孩子跑三个地方的疲惫感，这篇文章终于给了一个结构性的回应，而不是叫家长「继续加油」。

这篇文章值得一看的地方

一、「目标语言要统一」这件事，说得非常清楚。 吴医师用 WHO 的 ICF 架构说明，三个职类其实是在同一张图的不同位置工作——身体功能、活动能力、生活参与，彼此互相牵动，环境与个人因素同样影响结果。同一件「不肯自己穿鞋」，职能治疗看手部协调与触觉敏感，物理治疗看单脚站与躯干稳定，语言治疗看两步骤指令的理解。三个人都对，但三个人若各练各的，孩子进步的是片段，不是生活。

二、「好目标」的具体写法，家长可以直接拿来用。 文章里有一个四栏架构：谁、做什么动作、在什么场合、做到什么标准。比较「加强手部精细动作」与「一个月内，早餐时能自己扭开优格罐，一周五天有三天做到」，差别一目了然。这个架构让「有没有进步」从一种感觉，变成一个可以被讨论的事实。

三、家长是第四个团队成员，有研究支撑，不是口号。 吴医师引用统合分析指出，受过训练的家长执行的介入效果与治疗师亲自执行没有显著差异；并引用 PACT 试验追踪将近六年的数据，说明家长中介的社会沟通介入可以产生持续的症状改善。他也诚实补充：语言能力的复合分数在两组之间并无差异——这种「把对自己不利的数字也说清楚」的写法，是我认为这篇文章最值得信任的地方。

四、「什么时候该喊停」这段，罕见而必要。 两到三个月目标落点没有移动、说不出这一堂在练什么、孩子开始抗拒到影响作息——这五个讯号，很多家长都隐隐有感，但不知道可以开口要求重新讨论。吴医师写出来，是帮家长建立一个合理的期待框架。

中医怎么看

从中医既有理论框架来看： 中医对儿童发展的核心论述，围绕在「肾主骨、生髓、通于脑」「脾为后天之本、气血生化之源」「肝主筋、主疏泄」这几条主轴。儿童先天禀赋不足（肾精亏虚）、后天脾胃失调（运化不足，气血难以充养脑髓与四肢筋骨），或肝气疏泄失常（影响情志与动作协调），是中医理解发展迟缓或功能落后的主要切入角度。

古籍里的「五迟」（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）与「五软」（头项软、口软、手软、脚软、肌肉软），与现代早疗常见的动作发展迟缓、肌张力低下、语言发展落后高度对应。这是中医既有的分类框架，不是现代研究结论。

从我的临床经验来看： 我在门诊接触到一些被带来调理体质的早疗儿童，家长最常描述的是孩子整体「气不够」——容易疲累、食欲不稳、睡眠浅、情绪调节困难。这些特征从中医角度，常呈现脾肾两虚、心神不宁的复合体质样貌。我会从健脾益气、补肾填精、养心安神几个方向着手调理，并根据孩子的个别体质调整。但我必须说清楚：这是我个人的临床判断框架，不是有对照试验支持的结论——目前中医介入儿童发展迟缓的严格研究仍相当有限，有待更多研究积累。

中医可以做些什么

以下说明的是中医调理可能协助的范围，以及明确的界线。

可以考虑中医调理辅助的情况： 孩子在早疗系统中已有稳定的职能、物理或语言治疗计划，家长希望从体质面着手，改善孩子的整体精力、食欲、睡眠品质与情绪稳定度。在这个前提下，中医的小儿推拿、针灸（含头皮针）、药膳与中药调理，可以作为辅助手段，目的是让孩子在接受训练时有更好的身体状态作为基础。

操作上的具体原则： - 任何中医介入前，应先确认孩子已有西医的发展评估或相关诊断，而不是以中医调理取代或延后评估。 - 小儿推拿与针灸需由具备儿科临床经验的中医师执行，频率与手法因年龄与体质而异，不宜自行操作。 - 中药调理必须由中医师望闻问切后开立，不应自行购买成药给幼儿服用。

必须以西医处置为优先的情况： 吴医师文章中列出的几个警讯，在中医这端完全适用——孩子出现新的姿势异常（愈来愈歪）、走路开始疼痛、进食反复呛咳、或目标连续两三个月完全没有移动。这些情况需要先回到医疗系统确认结构性或神经性原因，中医调理不是这个阶段的主角。

此外，中医无法替代发展联合评估、诊断、或早疗三个职类的训练工作。任何宣称中医可以「治好发展迟缓」的说法，都应让您提高警觉。

一起看，才完整

吴政谊医师那篇文章回答的是：早疗三个职类怎么对齐目标、家长站在哪个位置、什么时候该停下来重新讨论。这篇赏析补充的是：对于已在接受早疗的孩子，中医的体质调理可以在什么有限的范围内作为辅助，以及哪些情况不应绕过西医评估。两个视角各有所长，合起来读，才能对早疗这件事有比较完整的认识。

延伸阅读：骨科专科吴政谊医师〈早疗团队怎么合作？三种治疗同时在做，他们之间在对什么〉 本篇谈的是中医如何从体质调理角度辅助早疗儿童，以及中医介入的适用范围与界线；吴政谊医师那篇〈早疗团队怎么合作？三种治疗同时在做，他们之间在对什么〉谈的是职能、物理、语言三个职类如何对齐共同目标、家长如何成为第四个团队成员，以及什么时候该喊停或换方向，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org