医师文章赏析 · 2026-09-07

脸部按摩的中医视角：气血、筋膜与穴位的补充观点

最近读到原生颜创办人、小儿成长中李宜静医师所写的〈脸部自我按摩：两套手法、九个部位，还有按摩帮不上忙的地方〉，我觉得这是一篇难得诚实的卫教文章。它不只教手法，更花了相当篇幅说清楚「按摩做不到什么」——骨架的改变、脂肪垫的位置、已经明显松弛的皮肤，这些按摩都帮不上忙。这种边界感，在美容保养类的文章里并不常见，值得中医同行借镜。

这篇文章我会推荐患者阅读，原因不只是手法实用，而是它帮读者建立了正确的期待框架：按摩是保养，不是逆转。有了这个框架，再来谈中医能补充什么，才不容易走偏。

这篇文章值得一看的地方

一、分层说清楚「老化的结构」

李宜静医师把脸部老化拆成肌肉、筋膜、脂肪垫、骨骼四个层次，并逐层说明按摩能介入的是哪一层。这个架构清晰，读者不会误以为每天认真按就能解决所有问题。

二、把穴位整合进实作手法里

文章在讲掌根六站时，自然地提到承泣、迎香、太阳等穴位的位置与功能，没有刻意把中医与西医手法切割开来。这种整合呈现方式，我认为比「先讲解剖、再另开一节讲穴位」更贴近实际操作的感受。

三、三种法令纹的分型处理

凹陷型、肌肉型、老化型，三种成因完全不同，处理方向也不一样。能在卫教文章里做出这种分型，代表临床有在认真观察。读者如果对号入座，就不会拿同一套手法硬套在不同问题上。

四、不鼓励过度操作

文章明确指出「脖子前面千万不要按」「力道让人觉得酸胀是对的、痛就是太用力了」，并说明自己试过刮痧板和按摩棒之后仍回归掌根，原因是掌根比较不容易施力过度。这种「降低伤害」的叙述方式，是负责任的卫教态度。

中医怎么看

中医对脸部老化的理解，核心在「气血」与「经络」两个概念。

从中医既有的理论框架来说，脸部的气血供应主要来自阳明经（胃经与大肠经）。阳明经多气多血，循行路线恰好涵盖脸部大部分区域——迎香、地仓、承泣、颧髎这些穴位，全都在阳明经或其近旁。中医说「有诸内必形诸外」，脾胃运化功能下降时，阳明气血不足，脸部的肌肉筋膜得到的滋养就会减少，弹性流失的速度也可能加快。这是中医理论框架里对脸部老化的基本解释之一。

从我的临床经验来看，中年以后因为消化功能下降、长期睡眠不足或情绪压力而来诊的患者，脸色往往偏黯、肌肉张力也确实偏差。调整脾胃或改善睡眠之后，患者有时候会反映「气色好一些了」。这只是临床观察，不是研究结论，目前也缺乏严格设计的研究支持这个关联。

另一个中医观点，是把李宜静医师提到的「筋膜支撑」与中医的「筋」对应起来理解。中医所说的「筋」，在理论上包含了现代解剖学所说的肌腱、韧带与筋膜结构。中医认为「肝主筋」，肝血充足则筋有所养、弹性得以维持；肝血不足或肝气郁结，则筋失所养，容易僵硬或弹性下降。这是中医理论框架，不应该直接等同于现代肝脏生理学的概念。

值得一提的是，李宜静医师文章里说的「舌抵上腭」这个动作，在传统气功与静坐里是「搭鹊桥」的基本姿势，据说可以让任督二脉的气机更顺畅运行。这是气功传统里的说法，目前的研究非常有限，无法以此说明具体的生理机制，但这个动作对于下腭底部肌肉群的支撑确实有其训练价值，中西两个角度对这个动作的实用性倒是有交集。

中医可以做些什么

居家穴位按摩的延伸

李宜静医师文章里已经介绍了眼周、法令纹、双下巴三组重点穴位，这些穴位在中医临床里确实常用。读者可以把她介绍的按摩手法，与穴位的定点按压结合起来做：掌根滑动路线走完之后，在几个重要穴位（如攒竹、迎香、承泣、天容）定点按压十到二十秒，两种做法并不冲突。

从「内在调理」角度切入

如果你发现自己脸部气色长期偏黯、容易浮肿、眼袋明显，但不是睡眠问题造成的，这些在中医评估时可能会和脾胃运化、水液代谢或气血虚损有关。这种情况可以考虑找中医师评估体质，看看是否有内在调理的空间。这不是说按几帖药脸就会变好，而是说如果底层的气血状态不佳，单靠外部按摩的效果会比较有限。

哪些情况中医调理可以协助

习惯性皱眉、咬牙切齿、睡眠品质差导致的脸部肌肉紧绷，有时候和情绪压力与自律神经状态有关。这类情况在中医的调理范畴内，针灸与中药都有可以切入的角度。

脸部循环偏差、容易水肿或气色暗沉，但排除了甲状腺、肾脏或心脏问题后，可以考虑以中医调整脾胃与水液代谢作为辅助。

哪些情况需要先以西医评估为主

李宜静医师文章里提到「嘴角下垂是老化还是生病」的警讯分类非常重要：如果嘴角下垂是突然发生的、合并脸部麻木或肌肉无力，这是神经问题的可能讯号，需要优先神经内科评估，不是按摩或中医能优先处理的范畴。明显的眼睑下垂如果合并视力问题或复视，同样需要眼科或神经科优先。这些情况，中医介入前提是已经完成必要的西医诊断。

脂肪型双下巴和骨架造成的凹陷型法令纹，如同李宜静医师文章所说，按摩和穴位刺激都帮不上忙。中医能做的，也是在体重与体脂的管理上协助，而不是直接解决脂肪分布的问题。

一起看，才完整

李宜静医师那篇文章把手法说得非常具体，两套操作、九个部位、加上三个不用手的动作，读完就可以动手做。这篇补充的，是中医框架下对「为什么要维持气血循环」与「内在体质如何影响外在表现」的一点补充视角。两篇文章的起点不同，但结论是一致的：脸部保养是长期的事，没有捷径，持续比强度更重要。

延伸阅读：小儿成长中李宜静医师〈脸部自我按摩：两套手法、九个部位，还有按摩帮不上忙的地方〉 本篇谈的是脸部按摩的中医视角，包括气血、阳明经与筋膜在中医理论框架下的对应，以及中医调理何时能协助、何时应以西医评估优先；李宜静医师那篇〈脸部自我按摩：两套手法、九个部位，还有按摩帮不上忙的地方〉谈的是具体操作手法、穴位对应与按摩的能力边界，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org