医师文章赏析 · 2026-10-02

手部运动伤害：中医怎么看、能做什么

在门诊里，我偶尔会遇到家长带着孩子进来，说「手指肿了几个礼拜，试过推拿，好像没什么用」。通常这时候我第一个念头不是「推拿做错了」，而是「这根手指到底有没有被好好看清楚过？」

最近读到骨科专科吴政谊医师在嘉韵骨科复健科诊所网站发表的文章〈戳到手指、手腕痛：孩子的手部运动伤害，哪些可以等、哪些不能等〉，写得踏实，我想从中医角度补充一些观点，让这个主题更完整。

这篇文章值得一看的地方

一、「能动」不等于没事——这句话在临床上太重要了。 吴医师在文章开头就破除一个常见的误判：「手指还能动，大概没断吧？」他说，肌腱断了、韧带撕了、生长板骨折了，手指多数还是动得了，只是动得不对。真正有意义的问法是：能不能完全弯起来、又完全伸直？有没有固定一个点按下去就痛？这个提醒对任何背景的照顾者都有用。

二、把青少年和成人分开来看的意识。 文章专门说明为什么儿童手部 X 光需要不同的判读方式——每根指骨末端都还有生长板，在片子上呈现为一条黑线，和骨折线长得很像。吴医师引用的研究指出，儿童手部骨折的误诊率约 8%，最大宗的误判原因正是把生长板误认为骨折、或把骨折误认为生长板。这不是吓人的数字，而是说明「为什么需要有儿童手部经验的医师判读影像」的理由。

三、Seymour 骨折那一段值得任何人记住。 指甲根部流血加上指尖弯着伸不直，看起来像压伤指甲，实际上可能是末节指骨生长板的开放性骨折。吴医师说，这个伤害至今仍经常被误诊，他给的处置原则非常清楚：当天就医，主动说有出血，不要自己把翘起来的指甲塞回去。

四、回场顺序的逻辑。 文章最后列出的回场阶段——消肿、活动度、力量、专项动作、完整练习——每一步看的都是「当下、练完、隔天早上」这三个时间点有没有变差。这个框架不是中医的语言，但我认为它反映的道理跟中医「功能恢复有层次」的观念是共通的。

中医怎么看

从中医既有的理论框架来说，手部伤害属于「筋伤」与「骨伤」的范畴。中医将人体的肌腱、韧带、筋膜统称为「筋」，骨头统称为「骨」，两者的生长、修复都与「肝肾」密切相关——「肝主筋，肾主骨，肝肾同源」是中医骨伤科的基础思路之一。急性受伤之后，局部气血运行受阻，就会产生瘀肿疼痛，这在中医称为「气滞血瘀」。

青少年这个年纪，从中医的角度是「肾气方长」的阶段——生长板的存在，恰好与中医「骨尚未定」的概念有一定的对应。理论上，这个时期的修复力旺盛，但也代表结构仍在成形当中，外力造成的损伤如果处置不当，可能影响后续生长。这是理论框架，我在此特别说明，不是已有充分研究支持的结论。

从我自己的临床经验，手部急性伤害送到中医这里，最常是两种情形：一是急性期已过、肿痛减缓，但活动度还没完全恢复；二是固定拆除之后，握力和灵活度迟迟跟不上。这两个情况，我认为是中医可以认真参与的时间点。另一个临床观察是：青少年在密集训练期间出现的手腕慢性疲劳疼痛，往往伴随着整体睡眠不足、食欲不稳定、容易疲倦——在我的临床经验里，这些往往是身体整体负荷超载的讯号，不单纯是局部的问题。

中医可以做些什么

我想先说清楚边界：吴医师文章里提到的几种情况，中医不是第一线的选择。指甲根部出血合并指尖伸不直（Seymour 骨折疑虑）、关节明显变形、手指冰冷发白、舟状骨骨折怀疑——这些情况请依照吴医师的建议直接就医，需要影像确认、需要结构性的固定与处置，这是骨科的工作，不是中医可以取代的环节。如果孩子还没有被骨科评估过，请先去骨科。

在确认没有需要手术或急性固定的结构性问题之后，中医可以协助的方向包括：

- 消肿与促进局部循环：针灸在骨伤科的急性后期与亚急性期有被临床使用的历史，目的是疏通局部气血、减少慢性肿胀。但我要诚实说，目前手部小关节的针灸研究相对有限，我的处置是依临床判断调整，不是依据充分的高品质证据。

- 中药调理体质：对于手腕慢性疲劳疼痛、或反复受伤后恢复较慢的青少年，我在临床上会评估整体的气血与肝肾状况，依体质选方，目的是协助整体的修复条件。这需要个别评估，不是一律适用同一个方向。

- 生活作息的调整：这不是中医专属，但中医的问诊框架让我会问睡眠、饮食、整体训练量——吴医师文章里提到的过度使用问题，在我看来很多时候需要从生活整体节奏来调整，不只是局部休息。

有一件事我认为中医不应该做：在没有确认结构问题之前，不应该对手部急性伤害进行推拿或强力手法。这不是谦虚，是临床上真的见过问题被推坏的例子。

一起看，才完整

吴医师那篇文章给的是「要不要出门、什么时候出门、出门找谁、回场怎么推进」的清晰判断框架；我这篇补充的是，在西医确认结构问题、进入恢复期之后，中医可以用什么角度和工具继续协助。两个视角处理的是同一个孩子的不同阶段，不是在竞争，是在接力。如果您的孩子正在处理手部伤害，我建议先把吴医师那篇从头到尾读完，再来考虑后续还需要什么。

延伸阅读：骨科专科吴政谊医师〈戳到手指、手腕痛：孩子的手部运动伤害，哪些可以等、哪些不能等〉 本篇谈的是从中医气血筋骨理论与临床经验出发，说明青少年手部运动伤害在急性后期与恢复期中医可以协助的角色与明确界线；吴政谊医师那篇〈戳到手指、手腕痛：孩子的手部运动伤害，哪些可以等、哪些不能等〉谈的是如何判断就医时机、各种伤害类型的辨识方式与骨科处置原则，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org