国际新知评论 · 2026-10-22

医学生「茁壮成长」的隐性课程：哈佛医学院的启示与中医观点

前言

哈佛医学院（Harvard Medical School, HMS）近期发布了一篇名为《「医学茁壮」系列讲座照亮医学院的隐性课程》（‘Thriving in Medicine’ Talks Illuminate Medical School’s Hidden Curriculum）的文章。这篇文章深入探讨了医学生在学业压力、生涯选择不确定性以及医学教育中「隐性课程」影响下所面临的身心挑战。文章介绍了HMS为此推出的「Thriving in Medicine」系列讲座，透过资深师长分享其真实的职涯历程与人生智慧，旨在帮助学生应对压力、培养韧性，并在成为优秀医师的道路上实现个人成长。对于高尧楷医师所关注的「自律神经」、「脑科学」、「疼痛」、「睡眠」、「身心灵整合」及「中西医结合」等领域而言，这篇文章提供了宝贵的视角，尤其在探讨如何从教育源头培养具备全人关怀与自我照护能力的未来医者方面，具有深刻的启示。

这篇文章值得一看的地方

这篇来自顶尖医学院的文章，其价值不仅在于揭示了医学教育的现状，更在于其积极寻求解决方案的态度，以下是其值得关注的几个面向：

1. 揭露「隐性课程」的深远影响：原文指出，医学院中存在着一套「隐性课程」（hidden curriculum），即那些未被明文规定、却深刻影响学生行为、价值观与专业认同的「不成文规范与价值观」。这些隐性课程可能与正式课程所宣导的同理心、病患为中心等价值观产生冲突，甚至导致学生同理心下降、压力剧增。哈佛医学院正视并试图透过对话来「照亮」这些隐性课程，这本身就是一种进步，它提醒我们教育环境中非正式因素对个人成长的巨大影响。

2. 师长经验分享的真实力量：文章强调，「Thriving in Medicine」系列讲座的核心是让教职员工分享他们曲折的职涯路径、曾面临的挣扎（如工作与生活平衡、专业选择的迷惘、自我怀疑等）。这种坦诚的分享打破了学生对「完美医师」的迷思，让他们意识到成功并非一帆风顺，挫折与转变是常态。这种真实的交流有助于减轻学生的心理压力，建立更健康的自我认知与应对策略，培养面对不确定性的韧性。

3. 关注医学生身心健康与同理心培养：原文明确指出，医学教育的目标之一是培养具同理心的医师，但研究显示同理心在医学院期间可能下降。该讲座系列正是为了解决此问题，支持学生在成为优秀医师的同时，也能成为更好的自己。这呼应了「身心灵整合」的理念，即专业能力的发展应与个人内在成长、情绪健康并行，而非偏废。一个身心健康的医师，才能真正提供有温度、有深度的医疗照护。

4. 社群支持与归属感的价值：文章中多位分享者都提到了寻找社群支持的重要性，无论是在医学院内、职涯发展中，还是个人生活中。这提醒我们，人是社会性的动物，连结与归属感对于应对压力、维持心理健康至关重要。一个支持性的社群环境，能为医学生提供情感上的慰藉与实质上的帮助，使其在艰辛的学习与成长过程中不感孤单。

中医怎么看医学生的身心挑战

从中医的视角来看，哈佛医学院文章中提及的医学生所面临的压力、焦虑、迷惘与同理心下降等现象，可以从「情志」与「脏腑」的关系中找到深刻的解释：

1. 情志与脏腑的相互影响：中医理论强调「情志」与脏腑功能的密切关联。医学生所承受的巨大学业压力、竞争压力、对未来的不确定性，在中医看来属于「情志不畅」。长期情志不畅，最易导致「肝气郁结」，进而影响脾胃运化（消化不良、食欲不振）、心神不宁（焦虑、失眠、注意力不集中），甚至引发自律神经失调的相关症状。原文中提及的压力、不确定性、工作生活平衡等，皆可归结为情志失调的范畴。

2. 「心」主神明与同理心：中医认为「心」主神明，是精神、意识、思维活动的主宰。同理心、仁爱之心、对生命的敬畏，皆与心神功能健全有关。若心神因过度劳累、思虑过度或情志郁结而耗损，则易出现情绪波动、反应迟钝、共情能力下降等现象。医学生同理心下降的现象，可从心神耗损、情志压力过大、缺乏自我照护来理解。中医强调养心安神，正是为了维护心神清明，使人能保持敏锐的感知与丰富的情感。

3. 整体观与全人发展：中医的「天人合一」、「形神合一」观念，与文章倡导的医学生全人发展不谋而合。中医不只关注疾病的局部表现，更重视人的整体状态，包括生理、心理、社会、精神层面。培养一位「良医」，不仅需精通医术，更需具备健全的人格、稳定的情绪与高尚的医德。中医的教育理念中，医者自身的修养（如《大医精诚》）与医术同样重要，这与哈佛医学院试图透过「Thriving in Medicine」讲座来培养更全面的医者，有异曲同工之妙。

4. 「隐性课程」与「养生」的冲突：中医养生强调顺应自然、调和阴阳、修身养性。若医学院的「隐性课程」导向过度竞争、忽视个人需求、牺牲睡眠与休息，则可能与中医养生之道相悖，导致身心失衡。反之，若能营造支持性的环境，鼓励自我关照，则有助于学生「养精蓄锐」，为未来的医者生涯打下坚实基础。

中医可以做些什么（含西医为主的界线）

面对医学生所承受的巨大压力与身心挑战，中医可以提供一套独特的、以人为本的介入策略，辅助其身心健康：

1. 自律神经调节与压力管理：中医在调节自律神经方面有其独到之处。针灸（如内关、神门、太冲、合谷等穴位）、中药（如柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、逍遥散、加味逍遥散等，需依个人体质与证型辨证论治）、耳穴、推拿、刮痧等，皆可帮助医学生缓解焦虑、改善睡眠、平衡情绪，从而调节因压力失衡的自律神经功能。这些方法旨在恢复身体内在的平衡，提升其应对压力的能力。

2. 身心觉察与自我照护：鼓励医学生学习中医的养生功法，如八段锦、太极拳、五禽戏、静坐冥想等，提升身心觉察能力。这些功法不仅能锻炼身体，更能帮助学生在高压环境下学习如何安顿身心、管理情绪、提升专注力，并促进气血循环。透过这些练习，学生可以更好地理解自己的身体讯号，及早发现并处理压力反应。

3. 改善睡眠品质：针对医学生常见的失眠问题，中医可透过辨证论治，运用中药（如酸枣仁汤、天王补心丹、归脾汤等）、针灸、饮食调理（如睡前避免咖啡因、清淡饮食）等，改善睡眠结构，提升睡眠品质，进而恢复精神与体力。良好的睡眠是身心健康的基石，对于高强度学习的医学生尤为重要。

4. 辅助心理健康支持：中医可作为西医心理咨询或精神科治疗的辅助手段。对于轻中度的情绪困扰、压力反应、焦虑症状，中医能提供生理层面的支持，帮助身体恢复平衡，提升心理韧性。然而，对于严重的精神疾病，仍需以西医的诊断与治疗为主，中医则可扮演辅助调理、改善生活品质、减轻药物副作用的角色。中医的介入应与西医的评估和治疗相辅相成，而非取代，共同为医学生的心理健康提供全面支持。

5. 促进同理心与医德培养：透过中医的整体观教育，让医学生理解人体与自然的连结，培养对生命的敬畏与尊重，这有助于深化其同理心与医德。中医强调「医者仁术」，将医学视为一种修身养性的过程，这能引导医学生在追求专业卓越的同时，不忘初心，保持对病患的关怀与同情。

一起看才完整

哈佛医学院的「Thriving in Medicine」系列讲座，是西方医学教育体系内对医学生身心健康与全人发展的深刻反思与积极回应。它提醒我们，培养一位优秀的医师，不应只注重知识与技术的传授，更要关注其个人成长、情绪韧性与价值观的塑造。这篇文章的价值在于它从教育的根本着手，试图为未来的医疗工作者提供一个更健康、更具支持性的成长环境。

结合中医的视角，我们更能理解压力对身心的影响机制，并提供具体的介入策略。中医的养生智慧与治疗方法，能为医学生提供一套实用的自我照护工具，帮助他们在高压环境中保持身心平衡，预防职业倦怠。这不仅是为了医学生个人的福祉，更是为了他们未来所服务的广大病患。

未来的医疗体系需要的不仅是技术精湛的医师，更是具备同理心、能够自我关照、并懂得全人照护的医者。这篇文章与中医理论的结合，共同指向一个目标：建立一个更健康、更人性化的医疗教育与实践环境。唯有当医学生在身心灵各方面都能「茁壮成长」，他们才能真正成为病患的「希望之光」，并为整合医学的发展奠定坚实的人才基础。

原文连结：https://hms.harvard.edu/news/thriving-medicine-talks-illuminate-medical-schools-hidden-curriculum

高堯楷醫師 · drkao.org