医师文章赏析 · 2026-10-02

心理量表是一扇窗——中医师的赏析与补充

在门诊中，我时常遇到患者用「最近心情不太好」或「睡不好、提不起劲」来描述自己的状态，却说不清楚困扰有多深、持续多久。如何帮助一个人把模糊的「感觉不对劲」转化成可以讨论、可以评估的语言，一直是身心照护的第一道难题。

台湾精神科郑晴医师在好晴天诊所网站上整理的〈自我检测量表〉页面，正好在做这件事。她的团队从国际间及国内筛选出69项具公信力、有学术基础的身心自我评估工具，涵盖忧郁、焦虑、压力、失眠、创伤、成瘾、失智、注意力、自闭光谱、自我探索、职业探索、关系与家庭等面向，并在页面上清楚说明每项量表的来源、适用对象与作答时间。我觉得这是一个值得推荐给读者的资源，因此写下这篇赏析，同时从中医角度补充我的观察。

这篇文章值得一看的地方

一、量表来源透明，筛选有依据 郑晴医师的团队并非随意搜集网路问卷，而是明确标示每项工具的开发机构，例如WHO与哈佛大学合作开发的成人ADHD自填量表（ASRS）、美国华盛顿大学开发的极早期失智症筛检量表（AD-8）、全球广泛使用的PHQ-9忧郁筛检工具等。这让使用者可以对量表的可信度有基本判断，而不是在「看起来像心理测验」的东西上乱猜自己。

二、涵盖面向广，照顾到不同族群 69项量表不只针对「情绪问题」，还包括儿童注意力（SNAP-IV）、老年忧郁（GDS-15）、产后忧郁（EPDS）、照顾者负荷（ZBI）、职业兴趣（RIASEC）等。这样的设计让照顾者、家长、长者、学生都能找到适合自己的工具，而不是只有「看起来很忧郁的成人」才能使用。

三、清楚说明量表的角色与限制 页面上明白写着：「结果仅供自我了解，不能取代专业诊断」，并提醒若结果显示需要进一步协助，请务必寻求专业身心医疗资源。这个边界说得清楚，是我很欣赏的地方。量表是一扇窗，不是诊断书，这个前提对使用者非常重要。

四、提供后续连结，不让人孤立在数字前 测完之后，页面直接提供预约心理师或医师的管道，还附上各诊所的联络资讯。这个设计让「自我评估」不只是一个终点，而是进入专业协助的入口。

中医怎么看

在中医的理论框架中，心理与情绪的困扰从来不是孤立的「脑部问题」，而是整体气血、脏腑运作失衡的一部分。古典中医有所谓「七情致病」的概念——怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧悲伤肺、恐惊伤肾——这是说，持续的情绪压力会影响对应脏腑的功能，反过来，脏腑失调也会加重情绪困扰，两者互相影响。

以量表中最常被点选的几个主题为例，从中医角度来说：

忧郁与焦虑：中医理论中常见的「肝气郁结」，指的是情志不舒、气机不畅，患者往往有胸胁闷胀、叹气频繁、睡眠浅、容易烦躁或情绪低落等表现。这在临床上与轻中度忧郁和焦虑的症状描述有相当的重叠。另外「心脾两虚」的患者，常见心悸、健忘、容易疲倦、食欲不振，这些也是忧郁症状的一部分。（以上为中医既有理论框架，非研究结论。）

失眠：中医将失眠称为「不寐」，依病机不同分为心火旺、肝郁化火、心肾不交、心脾两虚、痰热扰心等不同类型。在我的临床经验中，许多失眠患者并非单纯「睡不着」，而是伴随着情绪张力、消化不好、怕冷或怕热等体质因素，需要整体评估，而非只处理「睡眠」这一件事。（以上临床观察为个人经验，不代表普遍结论。）

身体症状（PHQ-15涵盖的疼痛、肠胃、心肺等）：中医较早关注「心身不分」的视角，许多在西医难以找到器质性原因的身体不适，在中医的诊断框架中可能被理解为「气滞」「血瘀」「脾胃失调」或「卫气不足」等问题，有其可以切入的临床思路。

中医可以做些什么

首先，我要说清楚边界：如果你做完郑晴医师页面上的量表，结果显示有自杀风险（如C-SSRS筛出）、急性精神症状（如思觉失调前驱症状）、严重忧郁或重大功能损害，请优先寻求精神科或心理卫生医疗资源，这是必要的，中医调理在这些情况下不是主角。

在这个前提之下，以下是中医可以协助的方向：

轻中度情绪困扰的辅助调理：针对焦虑、轻度忧郁、情绪起伏、慢性压力所导致的身心不适，中医可以透过辨证论治，从体质与当下状态出发，以中药或针灸协助气机调畅、脏腑平衡。这可以作为心理治疗或西药治疗的辅助，但不是替代。

失眠的整体调理：对于慢性失眠、睡眠品质差（难入睡、易醒、多梦），在排除需要优先处理的器质性或精神科原因之后，中医的介入空间相对明确。临床上会根据患者的体质、伴随症状来选择不同的调理方向，而不是统一用「安神药」了事。

身体化症状的整合评估：如果你在PHQ-15发现自己有很多身体不适、但西医检查找不到原因，可以考虑中医进行整体评估，厘清是否有中医可介入的体质或脏腑失调因素。

长期压力下的体质保养：慢性压力对免疫、消化、睡眠、荷尔蒙都有影响。在量表分数尚未达到临床诊断门槛、但你已感到疲惫与耗竭的阶段，这正是中医「治未病」思路可以发挥的时机。

无论如何，中医的介入都应该与精神科或心理师的评估并行，而不是取而代之。

一起看，才完整

郑晴医师的量表页面帮助我们把「感觉哪里不对劲」转化为可以和医师沟通的语言，是进入身心照护系统的重要入口。中医的角色，则是在这个评估基础上，补充一个从气血脏腑、整体体质出发的视角，协助那些在现代医学框架下「数值正常、但人不舒服」的状态找到调理的切入点。两个视角各有所长，不相抵触，一起看，才完整。

延伸阅读：台湾精神科郑晴医师〈自我检测量表〉 本篇谈的是：从中医理论与临床观察角度，补充忧郁、焦虑、失眠等身心困扰的中医理解与可行的辅助调理方向，并说明何时应以精神科处置为优先；郑晴医师那篇谈的是：如何透过69项具公信力的身心自我检测量表，帮助民众评估自身的情绪、睡眠、注意力等状态，并在需要时连结专业资源，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org