医师文章赏析 · 2026-10-17
感冒后心悸胸闷，中医怎么看？赏析张益豪医师文章
最近读到耳鼻喉头颈外科张益豪医师发表的卫教文章〈「心动的感觉」不一定浪漫，可能是心脏在向你求救：中医师陈昭仁 × 西医师张益豪，要您小心〉，觉得值得在这里向读者推荐，并从中医的角度补充一些我的观察。
这篇文章的核心问题是：感冒快好了，却开始觉得心跳很快、胸口闷、稍微动一下就喘——这到底是「咳出来的胸壁酸痛」、「胃食道逆流」、还是心脏真的出了问题？张益豪医师把这几类情况分得很清楚，也明确指出哪些症状是需要立刻就医的警讯，文章里还邀请了陈昭仁中医师共同撰写中医保健的部分。整篇读下来，资讯扎实、逻辑清楚，对一般民众和有在追踪自身健康的朋友都很有参考价值。
这篇文章值得一看的地方
一、把「咳出来的痛」和「心脏的痛」用一张表说清楚。 久咳造成的胸壁肌肉或软骨拉伤，特征是「手指按得到痛点」、「咳嗽或转身时才痛」；心脏缺血的胸闷则是「范围模糊、像被压住」、「走路爬楼梯就出现、休息就缓解」、「可能延伸到下巴或左肩」。这个区分很实用，因为很多人在久咳之后胸口不舒服，第一反应就是紧张心脏，但实际上大多数是肌肉问题。
二、流感与新冠对心脏的影响说得诚实。 文章援引研究指出，确诊流感后七天内急性心肌梗塞住院的风险显著上升，而心肌炎有一个很会骗人的时间点：常常出现在呼吸道症状已经开始好转的时候。这提醒我们，感冒快好了反而要继续留意——喘、心跳乱、疲倦程度与感冒严重度不成比例，这些都是需要回诊的讯号。
三、反向提醒：心脏的问题有时会伪装成耳鼻喉科症状。 这一段我觉得特别有价值。一活动就喉咙紧、下巴酸、休息就好，可能不是咽喉炎，而是心脏缺氧的放射痛；躺平就咳、半夜要坐起来，可能不只是鼻涕倒流，还要排除心脏衰竭。这种跨科思维，在分科日益细致的医疗环境里，是很难得的提醒。
四、对穴位保健的证据说明诚恳。 文章里张益豪医师补充说，内关穴等穴位按摩在 PubMed 上目前没有找到高品质的系统性回顾，定位是「中医传统经验上的日常保养，不是有实证支持的治疗」。这样的说法我非常认同——把传统经验和研究实证分开表述，是负责任的态度。
中医怎么看
感冒之后出现心悸、胸闷、容易喘，在中医理论框架里，最常被归入几个方向。
外邪伤正、心气耗损。 中医认为心主血脉，心气负责推动血液循环。一场感冒（外感风寒或风热）若迁延不愈，或发散太过，都可能耗伤正气，气虚则血行无力，出现心悸、气短、稍动即疲。这在中医理论里属于「心气虚」的范畴。
阴液耗伤、虚火扰心。 发烧或长期低烧的病程，容易耗伤阴液。阴虚则虚热内生，扰动心神，表现为心跳偏快、入睡困难、手心热、口干。这是中医所谓「心阴虚」或「心肾阴虚」。
痰浊或瘀血阻络。 中医认为久病易生痰、久病入络。感染后若调养不足、过早劳累，气机郁滞，津液代谢失常，可凝聚成痰；气虚推动无力则血行迟缓，形成瘀象。胸闷、胸口有压迫感、舌色偏暗，都是临床上需要关注的线索。
以上是中医既有的理论框架。就我个人的临床经验来说，感冒后一、两周仍觉得疲倦、心跳稍快、睡眠品质变差的患者，在西医检查排除器质性问题之后，来中医诊间就诊的比例并不低。这类患者的舌象多见偏淡或偏红少苔，脉象则常见细数或虚弱，与心气阴两虚的描述相符——但我必须说明，这是我的临床观察，并非来自设计严谨的研究，不宜过度推论。
中医可以做些什么
首先要说清楚边界：如果出现张益豪医师文章里列出的任何警讯——胸口压迫感延伸到下巴或手臂、合并冒冷汗、活动就喘休息就好、心跳突然很乱合并头晕、感冒后体力急速下滑——请优先就医、做必要的心电图或心脏相关检查，不要以中医调理代替这个步骤。心肌炎、心肌梗塞的黄金处置时间很短，这个界线不能模糊。
在西医评估确认没有紧急状况之后，中医可以协助的方向包括：
- 感冒后体力恢复期的调理。 中医有补益心气、滋养心阴的用药思路，具体方向需由中医师望闻问切后辨证，不是一个方子套所有人。 - 睡眠品质与自律神经的调节。 感冒后心悸、入睡困难、容易惊醒，若西医检查无明显异常，中医从「心主神明」的角度切入，临床上有其处理的空间。 - 日常保健的引导。 陈昭仁医师在文章里提到内关穴、膻中穴的按摩，以及八段锦「双手托天理三焦」的练习，作为日常保养是合理的建议。目前这类操作的研究证据有限，但作为低风险、辅助性的自我照护，有兴趣的读者可以尝试，感觉不对或症状加重请停止并就医。 - 生活习惯的整体调整。 中医强调作息规律、避免过劳、饮食清淡，这与文章里陈昭仁医师提到的减少精制糖、避免熬夜、维持合理体重，在逻辑上完全一致。这不是中西医的分歧，而是共识。
需要提醒的是：中医调理的效果因人而异，调理期间若症状有任何变化，应让中西医双方都知道你目前的用药与治疗状况。
一起看，才完整
张益豪医师那篇文章给了一个清楚的框架：哪些胸闷心悸是可以观察的、哪些是要马上就医的、流感与新冠怎么波及心脏、心脏问题又怎么伪装成耳鼻喉症状。这些判断的逻辑，是任何人在决定「要不要去看诊」之前都应该读过的。中医能补充的，是在那个框架之后——确认没有紧急问题，但身体还没回到最好状态时，从气血阴阳的角度提供另一条调养的路径。两篇合在一起，才是面对感冒后胸闷心悸这件事比较完整的视角。
延伸阅读：耳鼻喉头颈外科张益豪医师〈「心动的感觉」不一定浪漫，可能是心脏在向你求救：中医师陈昭仁 × 西医师张益豪，要您小心〉 本篇谈的是感冒后心悸胸闷的中医理论框架（心气虚、心阴虚、痰瘀阻络）与中医调理的适用范围及界线；张益豪医师那篇谈的是如何从症状特征区分「咳出来的胸壁痛」与「心脏的痛」、流感新冠如何波及心脏，以及哪些警讯必须立刻就医，两篇一起看更完整。
高堯楷醫師 · drkao.org