医师文章赏析 · 2026-09-03

创伤后压力症PTSD：中医如何理解与辅助调养

最近读到台湾精神科郑晴医师在好晴天诊所网站公开发表的卫教文章《创伤反应PTSD——走出创伤迷宫的第一步是什么：认识身体反应与神经系统调节》，心里很有感触。PTSD（创伤后压力症）在台湾的心理卫教讨论中，长期处于相对边缘的位置，许多患者在症状反复多年后，才知道自己的身体与心理反应有一个名字、有一套可以理解的机制。郑晴医师这篇文章的切入点非常清楚：从「认识身体反应」出发，帮助读者理解自己在创伤后到底发生了什么。

我之所以想写这篇赏析，一方面是因为这个主题在中医门诊中其实相当常见——许多因睡眠障碍、心悸、容易受惊、情绪容易崩溃而求诊的患者，背后都有未被辨识或未被处理的创伤历史。另一方面，我认为中医的身体观与西方神经科学的框架之间，存在一些可以对话的空间，值得一起呈现给读者。

这篇文章值得一看的地方

1. 把「创伤」与「身体反应」连结起来

郑晴医师的文章标题本身就传递了一个重要讯息：创伤不只是「心理的事」，而是有具体的神经系统反应。这个框架对许多人很有解放感——当一个人长期被告知「想太多」「放开心就好」，却始终无法控制自己的过度警觉或情绪崩溃时，知道「这是神经系统的自动反应，不是你的错」，本身就有治疗的意义。

2. 以「走出迷宫的第一步」为核心

文章的焦点放在「第一步是什么」，这个设计非常贴近临床现实。PTSD的患者往往对「治疗」感到遥远或恐惧，郑晴医师选择从「认识自己的反应」开始，降低了求助的门槛，也符合目前创伤知情照护（trauma-informed care）的精神。

3. 强调神经系统调节的重要性

文章将神经系统调节作为核心概念，这与近年创伤治疗领域的发展方向一致。身体层面的稳定，往往是进行更深层心理工作的前提。这个观点在精神科卫教中不算普遍，郑晴医师愿意公开谈，我认为很有价值。

4. 连结在地资源，提供实际行动路径

文章不只谈概念，也清楚呈现诊所的预约方式，让读者在理解之后，知道下一步可以怎么做。卫教文章能做到「给资讯、给出路」，是我认为好文章的标准之一。

中医怎么看

在中医的理论框架中，PTSD所呈现的种种症状——惊恐反应、噩梦、心悸、失眠、情绪麻木或爆发、过度警觉——可以被放入「心神失养」与「气机逆乱」的脉络来理解。

中医认为「心藏神」，心是精神意识活动的主宰。当一个人遭受突然、强烈的外部冲击（无论是事故、暴力、丧失、或长期恐惧），在中医的语言里，这种冲击往往被描述为「惊则气乱」——惊吓导致气机散乱，心神失去安住的基础。如果冲击长期未被处理，则可能进一步演变为「心肾不交」（肾主恐，长期恐惧伤肾，肾水不能上济心火，导致失眠、心悸、焦虑并存）或「肝气郁结」（压抑的情绪积聚，气机郁滞，容易有情绪突然爆发或长期压抑麻木的两极状态）。

这些理论框架是中医既有的辨证体系，并非我个人的发明；不过，如何将这些框架落实在创伤患者身上，则需要临床的细腻辨证。以我个人的临床经验来说，来到中医门诊的创伤相关患者，多半以睡眠问题、容易受惊、心悸或慢性疲惫为主诉，直接主诉「我有PTSD」的反而少见。这意味着中医师在问诊时，必须有意识地探问患者的生命历史，否则很容易只治标而不及本。

值得注意的是，中医对创伤的理解停留在功能性、气血层面的描述，与现代神经科学所说的杏仁核过度激活、前额叶抑制功能下降等机制，是不同语言系统的描述。两者之间是否有对应关系，目前研究相当有限，不宜过度类比。我在这里并排呈现，是希望提供读者不同的思考座标，而非主张中医的描述等同于神经科学的解释。

中医可以做些什么

先说清楚界线：如果一个人有明显的PTSD症状——包括反复的侵入性回忆、严重的回避行为、持续的过度警觉、以及显著的功能损害——精神科评估与治疗（包括心理治疗与必要时的药物）应该是优先的处置。这不是谦逊的客套话，而是基于临床现实：创伤的核心处理，目前有循证依据支持的方法主要来自精神科与心理治疗领域，中医在这方面的研究基础仍相当薄弱。

在这个前提之下，中医调理可以在几个层面作为辅助：

睡眠与自律神经的稳定：PTSD患者的睡眠问题往往顽固，包括入睡困难、浅眠、噩梦反复。中医针灸与中药在协助安神、改善睡眠品质方面，临床上有相当长期的运用历史，部分患者有主观感受的改善。但强调：这是辅助性调理，并非针对创伤记忆本身的处置。

身体症状的缓解：心悸、胸闷、慢性疲惫、肠胃功能紊乱，这些常伴随PTSD出现的身体症状，在中医的辨证框架下有对应的调理方向，可以帮助患者在进行心理治疗的同时，身体状态更稳定一些。

情绪波动的支持性调理：对于情绪容易大起大落、或长期压抑情绪的患者，中医从疏肝理气、养心安神的角度介入，可以作为心理治疗的身体层面支持。这是我个人临床经验中观察到的协同效益，目前尚缺乏足够的研究依据。

需要特别说明的是：如果患者同时有精神科用药，中药的使用必须告知双方医师，避免可能的交互作用。中医调理不应替代精神科评估，更不应在未厘清诊断的情况下，以「调理情绪」为由拖延患者寻求必要的专业心理治疗或精神科处置。

一起看，才完整

郑晴医师的文章给了读者一个重要的起点：了解创伤在身体与神经系统层面发生了什么，降低对求助的恐惧。我这篇赏析试图从中医的角度补充：在精神科与心理治疗之外，中医可以扮演什么样的辅助角色、又有什么样的界线需要清楚。两个视角各有所长，也各有所限，对于正在走出创伤的人来说，能同时获得这两种资讯，才是更完整的照护起点。

延伸阅读：台湾精神科郑晴医师〈创伤反应PTSD〉 本篇谈的是从中医心神与气血理论理解PTSD，以及中医调理在睡眠、身体症状与情绪稳定方面的辅助角色与界线；郑晴医师那篇谈的是创伤反应的身体机制与神经系统调节，以「走出迷宫的第一步」为核心，帮助读者认识PTSD并找到求助路径，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org