医师文章赏析 · 2026-10-03

刀片嗓新冠咽喉炎：中医怎么看、能做什么

这一波新冠让很多人体验到所谓的「刀片嗓」——吞口水像在吞刀片，这不是夸饰，是真实的就医描述。耳鼻喉头颈外科张益豪医师在他的文章〈喉咙痛到不敢吞口水？今年这一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科医师与中医师的止痛清单〉里，把这波疫情的病程特性、危险警讯、西医止痛选项、饮食注意事项，乃至于保健品的实证分级，都整理得相当完整。更难得的是，他邀请了陈昭仁中医师共同撰写中医观点的段落，并在文中清楚标示哪些判断是中医师的、哪些是耳鼻喉科的，这种分工的透明度在医疗卫教文章里并不常见。我很乐意把这篇文章推荐给我的读者，特别是那些习惯从中西两个视角同时理解自己身体状况的人。

读完之后，我想从中医的角度补充几件事，作为这篇赏析的主体。

这篇文章值得一看的地方

一、危险警讯写得清楚，而且放在最前面。 张益豪医师列出九项需要「当天就医」的讯号，包括口水吞不下去、呼吸需要前倾才舒服、嘴巴张不开、脖子单侧肿痛等。他特别说明：危不危险，看的是症状的性质，不是天数。这个逻辑对中医门诊同样适用——中医师在诊间也会用双手摸颈部淋巴、照咽喉，遇到上述情况一样会请病人先去耳鼻喉科或急诊。

二、抗生素的说明直白有力。 病毒性咽喉炎用不到抗生素，这件事很多人知道，但在喉咙非常痛的当下，还是容易要求医师开。张医师说得清楚：「吃了不会比较快好，只会养出抗药性。」中医这边没有抗生素的问题，但有另一种类似的误区——急性期猛吃补药或清热茶饮，同样可能方向错误，后面我会谈到。

三、饮食建议有实证依据，也有边界。 蜂蜜的统合分析、锌口含锭的研究讯号、冰凉食物的局部止痛效果，张医师一一标示了证据强度，而不是把所有「听起来有益」的东西都列成清单。这种「说清楚哪些有证据、哪些没有」的写作诚意，是卫教文章最难做到的部分。

四、中医段落有具名的中医师亲笔撰写并签名确认。 陈昭仁医师不只提供辨证方向，也明确说明穴位按压目前没有随机对照试验支持，统一用「传统经验上用于舒缓」表述。这条界线拿捏得当。

中医怎么看

中医对咽喉痛的核心框架是辨证，不是症状对症。同样是喉咙痛，中医理论认为成因可以是外感风热、肺胃热盛、阴虚火旺、气郁痰凝，或脾虚痰湿，治法方向完全不同。

陈昭仁医师在文中已说明，这一波新冠急性咽痛多属风热外感或肺胃热盛，这与我在门诊的观察一致——这是我的临床经验，不是研究结论。风热外感的特征通常是起病急、发烧、喉咙红肿热痛、口干想喝凉水、舌质偏红、苔薄黄；若合并肠胃症状如便秘、腹痛或腹泻而味道秽臭，则更偏向肺胃热盛的格局。

中医理论框架里，「肺开窍于喉」，咽喉不适多从肺经论治；而「肺与大肠相表里」，所以肠道的热积也可以上扰咽喉。这也是陈医师提到温溜穴（大肠经郄穴）的理论背景。

坊间最常见的错误，我在门诊也反复见到：用季节或习惯决定补或退火，而不是用当下的证型判断。 冬天感冒喝姜汤、吃姜母鸭，如果辨证是风热，就是火上加火；夏天猛灌苦瓜汁、西瓜汁，如果体质偏虚寒，喉咙没好先腹泻。这不是中医的错，是脱离辨证的民间习惯。

值得补充的是，感染后期或「长新冠」阶段，部分患者喉咙长期不适、容易反复，这时的证型往往已转向肺肾阴虚或气阴两虚，治法与急性期截然不同，需要另文讨论。

中医可以做些什么

急性期（症状最初几天，特别是第 3 到 5 天最痛时）：

首先，张益豪医师文章里的九项危险警讯，中医门诊同样适用。如果出现口水吞不下去、呼吸困难、脖子单侧肿痛，请先就耳鼻喉科或急诊处理，不要先来中医诊所。这是安全边界，不是谦虚。

在没有上述危险讯号的情况下，中医可以协助的方向包括：

- 辨证用药：风热外感型可朝清热宣肺、利咽解毒的方向处理，常用药材如桔梗、甘草、金银花、射干等，实际方剂需由中医师看诊后判断，不建议自行抓药。清冠一号是这个方向的知名代表，但并非人人适用，有特定禁忌。 - 穴位舒缓：陈医师提到的孔最穴与温溜穴，我临床上也会建议患者在等待就医或药效前用来辅助舒缓。按压以感觉酸胀为度，不要硬压到疼痛，孕妇温溜穴慎用。这是传统经验的舒缓方法，目前没有随机对照试验支持疗效。 - 饮食节制：中医急性外感期的饮食建议，和张医师文章大方向一致——避开燥热辛辣、油炸烤物，清淡易消化为主。

急性期过后、症状拖延阶段：

如果喉咙不适在两周后仍未明显改善，或出现长期干痒、异物感、反复咽炎，这往往是中医介入的较佳时机。从中医理论来看，这个阶段可能涉及气阴耗损或余热未清，需要重新辨证，而不是继续用急性期的清热方。这也是我的临床观察，非研究结论。

什么情况以西医为主：

疼痛严重影响吞咽进食、需要短期类固醇或局部喷剂快速止痛时，西医的处置效率更直接；高烧合并全身症状需要评估是否有细菌性二次感染时，也应先由西医判断。中医调理可以在这些处置之后作为辅助或恢复期的支持，而不是取而代之。

一起看，才完整

张益豪医师那篇文章，把「什么时候危险、西医怎么止痛、吃什么有帮助」说得非常清楚，是这波疫情喉咙痛的最佳快速索引。这篇赏析补充的，是中医怎么辨别急性期的证型差异、调理方向如何因人而异，以及急性期过后症状拖延时中医可以做些什么。两个系统的出发点不同，但对于危险警讯的共识是一致的：遇到真正的警讯，不管中医西医，都先去急诊。

延伸阅读：耳鼻喉头颈外科张益豪医师〈喉咙痛到不敢吞口水？今年这一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科医师与中医师的止痛清单〉 本篇谈的是急性新冠咽喉炎的中医辨证观点、风热外感的调理方向，以及急性期后中医的介入时机；张益豪医师那篇〈喉咙痛到不敢吞口水？今年这一波「刀片嗓」（新冠急性咽喉炎），耳鼻喉科医师与中医师的止痛清单〉（https://drhao33.com/articles/razor-blade-sore-throat-covid-tcm/）谈的是危险警讯的辨识、西医止痛的选择逻辑与饮食保健品的实证分级，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org