医师文章赏析 · 2026-09-11

AI可以计步，中医陪你走：复健与中医的互补之道

我最近读到一篇让我很有共鸣的文章——由嘉义嘉韵骨科复健科诊所的颜韵珊复健科医师所撰写，文章标题是〈复健科医师看见的医疗 AI：AI 可以计步，没办法代走〉，是一篇参与多科别联合企划的视角文章，骨科专科吴政谊医师也在同一诊所，两位医师从不同专科分别执笔，一起呈现 AI 时代的诊所实况。

这篇文章谈的核心很朴实：复健的胜负不在诊间那一小时，而在病人回家后的六天。颜医师认为 AI 最有价值的位置，是把那六天「看不见」的练习变得可见，让下一次回诊的对话从「最近有没有做」升级成「为什么第三天之后停了」。这个观察，对任何跟「慢性调理」打交道的医师来说，都非常真实——我在中医门诊里，也常常面对同样的问题。

这篇文章值得一看的地方

一、把「病好了」与「生活回来了」分开说清楚

颜医师指出，检查数值正常和病人能走去市场是两张不同的治疗计划。这个区别乍听简单，却是整个复健思维的核心。治疗目标如果只订在「不痛」，后面的训练方向就会跑偏。这个观点对中医临床也有直接提示：我们惯用的「症状消失即可停药」思维，在功能重建这件事上需要重新校准。

二、「有人监督」和「有影片」是两回事

文章引用了 VERITAS 随机试验与 Cottrell 等人的统合分析，指出远距复健疗效不打折的前提是萤幕另一端有真人治疗师在看动作。颜医师用这个证据提醒读者：工具的角色是提醒与记录，判断代偿、调整处方的责任仍在治疗师身上。这是一个对病人很重要的认知校正。

三、分工表画得非常实用

文章里把复健旅程的每个时刻——订目标、学动作、回家练、回诊——分别标出哪些可以交给 AI、哪些要留给医师与治疗师，界线清晰不含糊。这种「工具归工具、判断归人」的框架，比笼统说「AI 是辅助」具体得多。

四、对自己的界线也说得诚实

颜医师在文末说「我们自己也还在学」，明确表示哪些病人适合工具追踪、哪些需要更密集的面对面，答案要靠一个一个病人的经验累积。这种诚实，在医疗行销语言泛滥的环境里，格外值得一提。

中医怎么看

颜医师文章里的核心张力——「诊间一小时」对上「诊间外六天」——在中医的思维框架里，其实有一个很古老的对应：中医从来不把疗效只寄放在治疗室里。

以中医既有的理论框架来说，筋骨酸痛与功能下降，常被放在「气血运行」与「筋骨失养」的脉络下理解。《黄帝内经》有「肝主筋」「肾主骨」的说法，临床上中医师看待退化性关节问题，往往不只问「哪里痛」，还会问睡眠、排便、疲劳感，因为这些在中医理论中与筋骨修复的「底气」有关。这是理论框架的角度，不是研究结论。

从我个人的临床经验来说，我观察到许多在复健过程中进展缓慢的病人，常有睡眠品质差、消化吸收不佳、或长期慢性疲劳的状况。这些问题会影响病人回家之后「愿不愿意练、有没有力气练」。颜医师文章里那个「第三天之后停了」的谜，有时候答案不只是动作太难或太酸，而是病人整体的恢复力就在低水位。这个观察是我的临床经验，需要个别评估，不能类推到每一个人。

另外，中医理论中有「治未病」的思路，在功能还没完全流失之前介入，以及「既病防变」，在已有问题的情况下防止恶化。这个思路和复健医学「不只治不痛、要练回功能」的方向，有结构上的相似性。

中医可以做些什么

以下几种情况，中医调理有可能作为辅助角色——但我想先说清楚界线。

颜医师文章提到的警讯——越练越痛超过两天、出现新的麻木或无力、夜里痛醒、关节肿热——这些情况请先依她的建议回诊西医处置，不是中医介入的时机。确诊断、排除需要手术或急症处理的问题，永远优先。

在已有明确诊断、复健计划已由物理治疗师确认的前提下，中医可能可以协助的方向包括：

整体恢复力的调整：针对睡眠差、食欲不振、慢性疲劳等影响复健配合度的全身状况，中医有其处理思路。这不是在治关节，而是试图把「练习的底气」补回来。是否适合、用什么方式，需要个别评估。

局部循环与疼痛的辅助处理：针灸在部分肌肉骨骼疼痛的辅助处理上，目前已有一些研究，但整体证据品质不一，我不会过度引申。临床上我会根据每个人的状况判断，不是每个人都适合，也不是每种痛都有帮助。

慢性期的体质调理：对于反复受伤、伤后恢复特别慢的人，中医的整体评估有时能找到介入点。这是辅助，不是主线治疗。

我不会建议用中医取代物理治疗师确认过的动作处方，也不建议在复健计划之外另起炉灶、自己决定调整训练方式。分工清楚，才不会互相干扰。

一起看，才完整

颜医师这篇文章把复健科在 AI 时代的定位说得非常清楚：AI 接走记录，医师拿回倾听的时间。我从中医的角度想补充的，是复健那六天里「整个人的状态」——睡得好不好、吃得进不进、有没有底气站起来练——这些问题，有时候值得另外找个中医师问一问。两个视角不是竞争，是不同维度的补充。

延伸阅读：骨科专科吴政谊医师〈复健科医师看见的医疗 AI：AI 可以计步，没办法代走〉 本篇谈的是中医如何从气血筋骨理论与整体恢复力的角度，辅助复健过程中「诊间外六天」的状态调整；颜韵珊复健科医师与吴政谊骨科医师那篇〈复健科医师看见的医疗 AI：AI 可以计步，没办法代走〉谈的是 AI 在复健旅程中的具体分工、远距复健的临床证据，以及医师与物理治疗师不可取代的判断角色，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org