医师文章赏析 · 2026-10-24

打呼与睡眠呼吸中止：从耳鼻喉到中医整合观点

最近读到耳鼻喉头颈外科张益豪医师与中医师李俊廷合撰的文章〈打呼看中医有用吗？中西医一起谈：先找原因，再谈调理〉，觉得相当值得推荐给常常问我「打呼到底要看哪科」的患者。这篇文章从两个不同的专科角度切入同一个问题，分工清楚、立场诚实，难得的是两位医师都没有护短，也没有把对方的角色推开，而是认真说清楚各自能做什么、做不到什么。

打呼这件事在诊间真的很常被轻描淡写。很多人把它当成「睡很沉、累了才这样」，或者觉得只是家人的困扰，自己没感觉就没事。这篇文章我认为最重要的贡献，就是把「打呼声音」与「睡眠中的呼吸安全」拆开来谈，让读者明白两件事不能画上等号。

这篇文章值得一看的地方

一、清楚说明什么情况不能只靠调理

文章开头就说：「可以讨论中医调理，但要先弄清楚，睡着后的呼吸有没有出问题。」这句话说得直接，也是我认为最重要的提醒。如果家人观察到有呼吸停顿、突然喘醒、白天嗜睡合并高血压，张益豪医师说得很清楚：这时候需要的是睡眠评估，不是先调体质。这条界线在卫教文章中并不常见，但非常必要。

二、李俊廷医师的三种临床轮廓分法实用

李医师把临床上的打呼患者分成三种：长期鼻塞者、体重增加后明显者、以及熬夜喝酒后特别严重者。这三种分法不是照本宣科的教科书分类，是从临床摸出来的轮廓，我自己看诊也有类似的感受。这种「先识人、再辨证」的思路，是中医临床很核心的一个习惯。

三、诚实说明研究现况的限制

文章提到针灸与中药的相关研究「有改善讯号，但证据品质主要为低至极低」，并且明确表示不能据此取代正压呼吸器。这种表述方式很难得，很多卫教文章习惯只报喜不报忧，或把「有研究」等同于「有效」。两位医师没有这样做。

四、儿童打呼单独说明

把孩子打呼从成人问题中独立出来，提醒家长不能只用「体质问题、长大就好」来等待，这点我完全认同。儿童的腺样体、扁桃腺问题在诊间很常被忽略，这段文字值得所有有孩子打呼的家长仔细看。

中医怎么看

在中医的理论框架里，打呼没有一个单一的病名，比较接近的范畴是「鼾眠」，历代医籍零散有所提及，但系统化的论述不多。我在临床上倾向把打呼当成一个需要往上游追查的症状，而不是一个独立的治疗目标，这点和李俊廷医师的观点相近。

从中医理论角度，我常看到几个方向：

肺卫不固、鼻窍不利：肺主气、开窍于鼻，如果肺卫功能偏弱，容易反复受风邪侵扰，导致鼻腔通道长期不畅。这类患者往往同时有过敏性鼻炎的表现——晨起喷嚏、清涕、鼻痒，躺下后症状加重，夜间呼吸因此受阻。

痰湿中阻：体型偏重、饮食油腻、肠胃功能偏弱的患者，中医常见痰湿体质的表现：舌苔厚腻、身体沉重、容易疲倦、消化不佳。李医师在文中说「痰湿不是胖的另一个名字」，我也很认同这句话。痰湿描述的是一种整体代谢与水液运化的状态，不只是体重数字。这类患者的打呼，和饮食习惯、脾胃功能、睡前饮食都有关。

阴虚火旺、虚劳扰眠：这是我个人临床经验观察到的一种轮廓，不是普遍的教科书分类。长期熬夜、过度用脑、睡眠不规律的患者，有时表现出阴虚或气虚的征象：入睡难、睡不深、容易半夜醒来、口干、手心热。这类患者的打呼不一定声音最大，但往往伴随睡眠品质持续不佳。从中医的角度，身体在睡眠中的「收敛」功能受到影响，气机无法安静，呼吸相对浮浅不稳。

中医可以做些什么

根据文章提到的临床情境，以及我自己的临床思路，我把中医可以协助的方向整理如下：

适合中医调理协助的情况：

如果打呼的主要背景是长期鼻过敏或鼻塞，可以透过中药辨证调理、针灸介入，尝试改善鼻腔通畅度、减少过敏反应的频率与强度。这是中医在临床上相对有积累的方向，但我不会告诉患者一定有效，也不会承诺疗程次数。

如果打呼与体重、饮食、代谢状况有明显关联，中医可以从脾胃调理、痰湿体质介入，配合生活作息的建议，协助整体状态改善。这类调整通常需要时间，也需要患者自身的配合。

如果患者主要问题是睡眠品质不佳、白天疲劳累积、作息紊乱，中医在调整睡眠节律、缓解焦虑疲劳方面有一定的临床经验可以运用，可以作为辅助支持。

必须先走西医评估的情况：

若符合张益豪医师文章中提到的任何警讯——家人观察到呼吸停顿、突然喘醒、长期大声打呼加上白天嗜睡、合并高血压——请先安排耳鼻喉科或睡眠门诊评估，确认是否有阻塞型睡眠呼吸中止症，这不是中医调理可以替代的步骤。如果已确诊并使用正压呼吸器，中医调理可以在医师知情的情况下同步进行，但不应因为「感觉好一点」就自行停用设备。

儿童打呼合并呼吸费力、张口呼吸或停顿，请先就医评估结构性问题，不要只等体质调理见效。

一起看，才完整

张益豪医师那篇文章把打呼背后的呼吸安全问题说得清楚，也把睡眠评估的流程、儿童注意事项、中西医如何协作说得有条理；这篇赏析则补充了中医如何看待打呼的体质背景，以及中医调理在哪些情况可以协助、哪些情况需要让位给西医处置。两篇文章出发点不同，但指向同一件事：打呼不是一个可以随意忽略的声音，找到原因，才是真正的起点。

延伸阅读：耳鼻喉头颈外科张益豪医师〈打呼看中医有用吗？中西医一起谈：先找原因，再谈调理〉 本篇谈的是中医如何从肺卫、痰湿、虚劳等角度理解打呼，以及中医调理在哪些情况可以协助、哪些情况必须先接受西医评估；张益豪医师那篇谈的是打呼与睡眠呼吸中止症的警讯辨别、睡眠检查选择与中西医协作原则，两篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org