國際新知評論 · 2026-10-22
醫學生「茁壯成長」的隱性課程：哈佛醫學院的啟示與中醫觀點
醫學生「茁壯成長」的隱性課程：哈佛醫學院的啟示與中醫觀點
前言
哈佛醫學院（Harvard Medical School, HMS）近期發布了一篇名為《「醫學茁壯」系列講座照亮醫學院的隱性課程》（‘Thriving in Medicine’ Talks Illuminate Medical School’s Hidden Curriculum）的文章。這篇文章深入探討了醫學生在學業壓力、生涯選擇不確定性以及醫學教育中「隱性課程」影響下所面臨的身心挑戰。文章介紹了HMS為此推出的「Thriving in Medicine」系列講座，透過資深師長分享其真實的職涯歷程與人生智慧，旨在幫助學生應對壓力、培養韌性，並在成為優秀醫師的道路上實現個人成長。對於高堯楷醫師所關注的「自律神經」、「腦科學」、「疼痛」、「睡眠」、「身心靈整合」及「中西醫結合」等領域而言，這篇文章提供了寶貴的視角，尤其在探討如何從教育源頭培養具備全人關懷與自我照護能力的未來醫者方面，具有深刻的啟示。
這篇文章值得一看的地方
這篇來自頂尖醫學院的文章，其價值不僅在於揭示了醫學教育的現狀，更在於其積極尋求解決方案的態度，以下是其值得關注的幾個面向：
1. 揭露「隱性課程」的深遠影響：原文指出，醫學院中存在著一套「隱性課程」（hidden curriculum），即那些未被明文規定、卻深刻影響學生行為、價值觀與專業認同的「不成文規範與價值觀」。這些隱性課程可能與正式課程所宣導的同理心、病患為中心等價值觀產生衝突，甚至導致學生同理心下降、壓力劇增。哈佛醫學院正視並試圖透過對話來「照亮」這些隱性課程，這本身就是一種進步，它提醒我們教育環境中非正式因素對個人成長的巨大影響。
2. 師長經驗分享的真實力量：文章強調，「Thriving in Medicine」系列講座的核心是讓教職員工分享他們曲折的職涯路徑、曾面臨的掙扎（如工作與生活平衡、專業選擇的迷惘、自我懷疑等）。這種坦誠的分享打破了學生對「完美醫師」的迷思，讓他們意識到成功並非一帆風順，挫折與轉變是常態。這種真實的交流有助於減輕學生的心理壓力，建立更健康的自我認知與應對策略，培養面對不確定性的韌性。
3. 關注醫學生身心健康與同理心培養：原文明確指出，醫學教育的目標之一是培養具同理心的醫師，但研究顯示同理心在醫學院期間可能下降。該講座系列正是為了解決此問題，支持學生在成為優秀醫師的同時，也能成為更好的自己。這呼應了「身心靈整合」的理念，即專業能力的發展應與個人內在成長、情緒健康並行，而非偏廢。一個身心健康的醫師，才能真正提供有溫度、有深度的醫療照護。
4. 社群支持與歸屬感的價值：文章中多位分享者都提到了尋找社群支持的重要性，無論是在醫學院內、職涯發展中，還是個人生活中。這提醒我們，人是社會性的動物，連結與歸屬感對於應對壓力、維持心理健康至關重要。一個支持性的社群環境，能為醫學生提供情感上的慰藉與實質上的幫助，使其在艱辛的學習與成長過程中不感孤單。
中醫怎麼看醫學生的身心挑戰
從中醫的視角來看，哈佛醫學院文章中提及的醫學生所面臨的壓力、焦慮、迷惘與同理心下降等現象，可以從「情志」與「臟腑」的關係中找到深刻的解釋：
1. 情志與臟腑的相互影響：中醫理論強調「情志」與臟腑功能的密切關聯。醫學生所承受的巨大學業壓力、競爭壓力、對未來的不確定性，在中醫看來屬於「情志不暢」。長期情志不暢，最易導致「肝氣鬱結」，進而影響脾胃運化（消化不良、食慾不振）、心神不寧（焦慮、失眠、注意力不集中），甚至引發自律神經失調的相關症狀。原文中提及的壓力、不確定性、工作生活平衡等，皆可歸結為情志失調的範疇。
2. 「心」主神明與同理心：中醫認為「心」主神明，是精神、意識、思維活動的主宰。同理心、仁愛之心、對生命的敬畏，皆與心神功能健全有關。若心神因過度勞累、思慮過度或情志鬱結而耗損，則易出現情緒波動、反應遲鈍、共情能力下降等現象。醫學生同理心下降的現象，可從心神耗損、情志壓力過大、缺乏自我照護來理解。中醫強調養心安神，正是為了維護心神清明，使人能保持敏銳的感知與豐富的情感。
3. 整體觀與全人發展：中醫的「天人合一」、「形神合一」觀念，與文章倡導的醫學生全人發展不謀而合。中醫不只關注疾病的局部表現，更重視人的整體狀態，包括生理、心理、社會、精神層面。培養一位「良醫」，不僅需精通醫術，更需具備健全的人格、穩定的情緒與高尚的醫德。中醫的教育理念中，醫者自身的修養（如《大醫精誠》）與醫術同樣重要，這與哈佛醫學院試圖透過「Thriving in Medicine」講座來培養更全面的醫者，有異曲同工之妙。
4. 「隱性課程」與「養生」的衝突：中醫養生強調順應自然、調和陰陽、修身養性。若醫學院的「隱性課程」導向過度競爭、忽視個人需求、犧牲睡眠與休息，則可能與中醫養生之道相悖，導致身心失衡。反之，若能營造支持性的環境，鼓勵自我關照，則有助於學生「養精蓄銳」，為未來的醫者生涯打下堅實基礎。
中醫可以做些什麼（含西醫為主的界線）
面對醫學生所承受的巨大壓力與身心挑戰，中醫可以提供一套獨特的、以人為本的介入策略，輔助其身心健康：
1. 自律神經調節與壓力管理：中醫在調節自律神經方面有其獨到之處。針灸（如內關、神門、太衝、合谷等穴位）、中藥（如柴胡疏肝散、甘麥大棗湯、逍遙散、加味逍遙散等，需依個人體質與證型辨證論治）、耳穴、推拿、刮痧等，皆可幫助醫學生緩解焦慮、改善睡眠、平衡情緒，從而調節因壓力失衡的自律神經功能。這些方法旨在恢復身體內在的平衡，提升其應對壓力的能力。
2. 身心覺察與自我照護：鼓勵醫學生學習中醫的養生功法，如八段錦、太極拳、五禽戲、靜坐冥想等，提升身心覺察能力。這些功法不僅能鍛鍊身體，更能幫助學生在高壓環境下學習如何安頓身心、管理情緒、提升專注力，並促進氣血循環。透過這些練習，學生可以更好地理解自己的身體訊號，及早發現並處理壓力反應。
3. 改善睡眠品質：針對醫學生常見的失眠問題，中醫可透過辨證論治，運用中藥（如酸棗仁湯、天王補心丹、歸脾湯等）、針灸、飲食調理（如睡前避免咖啡因、清淡飲食）等，改善睡眠結構，提升睡眠品質，進而恢復精神與體力。良好的睡眠是身心健康的基石，對於高強度學習的醫學生尤為重要。
4. 輔助心理健康支持：中醫可作為西醫心理諮詢或精神科治療的輔助手段。對於輕中度的情緒困擾、壓力反應、焦慮症狀，中醫能提供生理層面的支持，幫助身體恢復平衡，提升心理韌性。然而，對於嚴重的精神疾病，仍需以西醫的診斷與治療為主，中醫則可扮演輔助調理、改善生活品質、減輕藥物副作用的角色。中醫的介入應與西醫的評估和治療相輔相成，而非取代，共同為醫學生的心理健康提供全面支持。
5. 促進同理心與醫德培養：透過中醫的整體觀教育，讓醫學生理解人體與自然的連結，培養對生命的敬畏與尊重，這有助於深化其同理心與醫德。中醫強調「醫者仁術」，將醫學視為一種修身養性的過程，這能引導醫學生在追求專業卓越的同時，不忘初心，保持對病患的關懷與同情。
一起看才完整
哈佛醫學院的「Thriving in Medicine」系列講座，是西方醫學教育體系內對醫學生身心健康與全人發展的深刻反思與積極回應。它提醒我們，培養一位優秀的醫師，不應只注重知識與技術的傳授，更要關注其個人成長、情緒韌性與價值觀的塑造。這篇文章的價值在於它從教育的根本著手，試圖為未來的醫療工作者提供一個更健康、更具支持性的成長環境。
結合中醫的視角，我們更能理解壓力對身心的影響機制，並提供具體的介入策略。中醫的養生智慧與治療方法，能為醫學生提供一套實用的自我照護工具，幫助他們在高壓環境中保持身心平衡，預防職業倦怠。這不僅是為了醫學生個人的福祉，更是為了他們未來所服務的廣大病患。
未來的醫療體系需要的不僅是技術精湛的醫師，更是具備同理心、能夠自我關照、並懂得全人照護的醫者。這篇文章與中醫理論的結合，共同指向一個目標：建立一個更健康、更人性化的醫療教育與實踐環境。唯有當醫學生在身心靈各方面都能「茁壯成長」，他們才能真正成為病患的「希望之光」，並為整合醫學的發展奠定堅實的人才基礎。
原文連結：https://hms.harvard.edu/news/thriving-medicine-talks-illuminate-medical-schools-hidden-curriculum
高堯楷醫師 · drkao.org