國際新知評論 · 2026-10-13

枕核定位革新：個人化深腦刺激改寫難治型癲癇治療格局

癲癇，對許多患者與家屬而言，是一場未知何時降臨的風暴。當藥物治療反覆嘗試仍無法有效控制發作時，「難治型癲癇」這四個字所承載的重量，遠比醫學術語本身沉重許多。梅奧醫學中心近期在《神經科學期刊》（Journal of Neuroscience）發表的一項研究，讓我讀完後心裡升起一絲真實的希望——不是那種浮誇的樂觀，而是踏實的、有方向的期待。

這項研究的核心問題，是深腦刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）療法長久以來「一套規格套用所有患者」的侷限。過去，臨床醫師為難治型癲癇患者進行DBS手術時，電極放置的位置多半依照標準解剖座標，鮮少針對個別患者的特定發作網絡進行客製化調整。梅奧的研究團隊將目光投向大腦深處一個相對少被探索的區域——枕核（pulvinar），試圖為它繪製一張更精細的功能地圖，以期讓未來的治療更加精準。

Mayo Clinic 臨床觀點重點

1. 枕核內部，毫米之差即是天壤之別

研究團隊發現，枕核內相距僅數毫米的不同部位，連接的是截然不同的腦網絡。這個發現打破了過去對枕核相對均質的認知。對臨床醫師而言，這意味著電極的放置位置若有輕微偏差，刺激的目標網絡就可能完全錯誤，自然難以達到預期的發作控制效果。

2. 以患者自身的腦部反應作為繪圖基礎

研究方法本身值得一提。研究團隊並非純粹依賴影像學數據，而是直接在已因臨床需要而植入臨時電極的患者身上，對枕核各部位施予微小電刺激，再即時記錄大腦其他區域的反應。這種「直接功能對應」的做法，讓地圖的精準度建立在真實生理反應之上，而非僅僅是解剖推測。

3. 個人化神經調控，從藍圖走向臨床實踐

梅奧團隊包括神經科醫師 Dr. Nick Gregg、生醫工程師 Dr. Dora Hermes Miller 與神經科醫師 Dr. Gregory Worrell，他們表示這份枕核地圖已開始被運用於協助個別患者的DBS靶點選擇。這不是遙遠的未來醫學，而是正在發生中的臨床轉化。

4. 長期效益仍需持續追蹤

研究團隊同時誠實指出，目前尚在持續研究枕核特定靶點與患者長期預後之間的相關性。這份謹慎，正是循證醫學應有的態度——突破是真實的，但過度宣稱也是需要警惕的。

從中西整合醫學角度解析

讀完這篇研究，我忍不住從中醫的角度反覆思索。以下我想清楚區分：哪些是原文研究所述，哪些是中醫既有理論，哪些是我個人的臨床觀察與推想。

中醫既有理論的對照：中醫對於「癲癇」古稱「癲病」或「癇證」，歷代醫家多從「痰迷心竅」、「肝風內動」、「腎精不足」等角度立論。心主神明，肝主疏泄，腎藏精而主腦髓——這三者的失調，在中醫看來是癇證反覆難愈的根本土壤。《黃帝內經》云「腦為髓之海」，而髓海的充盈與否，與腎精、心神的狀態息息相關。

原文研究所揭示的：枕核作為大腦深部結構，在功能上扮演整合視丘與皮質網絡的樞紐角色，與注意力調控、感覺整合密切相關。研究證實其內部網絡連結的複雜性與個體差異性。

我個人的整合觀察：若以中西整合的視角來思考，DBS對枕核的精準調控，其作用機制或許可以借用中醫「調樞」的概念來理解——不是直接「鎮壓」癇發，而是重新校正大腦深部網絡的協調節律，讓已失衡的神經傳導重新找到和諧的運作模式。這與中醫針刺治癇強調調節督脈、安神定志、平肝息風的整體思維，在目標上有某種程度的共鳴。值得注意的是，這僅是我的概念性對照，並非原文研究所提及的內容，也尚未有嚴謹的中西對照研究加以驗證。

此外，自律神經的長期失調是難治型癲癇患者常見的共病狀態，睡眠障礙、焦慮、情緒波動往往與發作頻率相互影響。中醫的養神調氣，或許正可以作為DBS等神經調控療法的輔助支持，幫助患者在精準醫療之外，建立更穩定的內在神經環境。

給華語讀者的生活調理建議

如果你或家人正在與難治型癲癇共處，以下幾點是我認為在正規神經科治療之外，可以安全、踏實地納入日常的調理方向。這些建議不能取代專科醫師的診治與藥物管理，也不宣稱任何療效，而是從整體身心健康的角度提供參考。

- 規律睡眠是最基本的神經保護：睡眠剝奪是已知的癲癇誘發因素。固定就寢與起床時間，避免熬夜，創造安靜、無藍光干擾的睡眠環境，這是有神經科學支持的生活介入。

- 情緒與壓力管理不可輕忽：長期高壓會持續活化交感神經，對腦部興奮性有不良影響。中醫的靜坐調息、腹式呼吸或八段錦等溫和運動，可作為日常自律神經調節的工具，練習時應避免過度換氣。

- 飲食上減少可能誘發神經興奮的因子：咖啡因、酒精、過度精製的高糖食物，應在與主治醫師討論後適度控制。中醫的飲食調養強調清淡、規律，與神經科的飲食建議方向大致吻合。

- 任何針灸或中草藥介入，務必告知神經科醫師：部分中藥材可能影響抗癲癇藥物的血中濃度，中西醫之間的溝通協作，是安全整合治療的前提，不可自行其是。

醫師心法筆記

梅奧這項研究讓我再度確信，醫學正在走向一個更謙遜、更細緻的時代——謙遜於每個大腦的獨特性，細緻於每毫米空間裡隱藏的不同意義。無論中醫或西醫，最終都在追求同一件事：讓治療真正符合眼前這個人的需要。精準不只是技術的精準，更是對生命個體差異的深刻尊重。

原文出處：梅奧醫學中心 Mayo Clinic〈Mayo Clinic study identifies new brain targets for individualized epilepsy treatment〉，2026-07-01 發布 原文報導的是梅奧醫學中心針對難治型癲癇患者所進行的枕核功能地圖研究，發現大腦枕核內部細微區域連接不同神經網絡，為個人化深腦刺激治療提供新的臨床靶點；本文從中西整合醫學的角度，解析此研究的臨床意義，並對照中醫癇證理論與神經調控概念，提供兼顧科學實證與整體養生的讀者導讀。 本文為高堯楷醫師的個人評論與中西整合觀點，原文重點僅為摘述，完整臨床資訊請以梅奧醫學中心原文為準。

高堯楷醫師 · drkao.org