醫師文章賞析 · 2026-10-17
感冒後心悸胸悶，中醫怎麼看？賞析張益豪醫師文章
最近讀到耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師發表的衛教文章〈「心動的感覺」不一定浪漫，可能是心臟在向你求救：中醫師陳昭仁 × 西醫師張益豪，要您小心〉，覺得值得在這裡向讀者推薦，並從中醫的角度補充一些我的觀察。
這篇文章的核心問題是：感冒快好了，卻開始覺得心跳很快、胸口悶、稍微動一下就喘——這到底是「咳出來的胸壁酸痛」、「胃食道逆流」、還是心臟真的出了問題？張益豪醫師把這幾類情況分得很清楚，也明確指出哪些症狀是需要立刻就醫的警訊，文章裡還邀請了陳昭仁中醫師共同撰寫中醫保健的部分。整篇讀下來，資訊扎實、邏輯清楚，對一般民眾和有在追蹤自身健康的朋友都很有參考價值。
這篇文章值得一看的地方
一、把「咳出來的痛」和「心臟的痛」用一張表說清楚。 久咳造成的胸壁肌肉或軟骨拉傷，特徵是「手指按得到痛點」、「咳嗽或轉身時才痛」；心臟缺血的胸悶則是「範圍模糊、像被壓住」、「走路爬樓梯就出現、休息就緩解」、「可能延伸到下巴或左肩」。這個區分很實用，因為很多人在久咳之後胸口不舒服，第一反應就是緊張心臟，但實際上大多數是肌肉問題。
二、流感與新冠對心臟的影響說得誠實。 文章援引研究指出，確診流感後七天內急性心肌梗塞住院的風險顯著上升，而心肌炎有一個很會騙人的時間點：常常出現在呼吸道症狀已經開始好轉的時候。這提醒我們，感冒快好了反而要繼續留意——喘、心跳亂、疲倦程度與感冒嚴重度不成比例，這些都是需要回診的訊號。
三、反向提醒：心臟的問題有時會偽裝成耳鼻喉科症狀。 這一段我覺得特別有價值。一活動就喉嚨緊、下巴痠、休息就好，可能不是咽喉炎，而是心臟缺氧的放射痛；躺平就咳、半夜要坐起來，可能不只是鼻涕倒流，還要排除心臟衰竭。這種跨科思維，在分科日益細緻的醫療環境裡，是很難得的提醒。
四、對穴位保健的證據說明誠懇。 文章裡張益豪醫師補充說，內關穴等穴位按摩在 PubMed 上目前沒有找到高品質的系統性回顧，定位是「中醫傳統經驗上的日常保養，不是有實證支持的治療」。這樣的說法我非常認同——把傳統經驗和研究實證分開表述，是負責任的態度。
中醫怎麼看
感冒之後出現心悸、胸悶、容易喘，在中醫理論框架裡，最常被歸入幾個方向。
外邪傷正、心氣耗損。 中醫認為心主血脈，心氣負責推動血液循環。一場感冒（外感風寒或風熱）若遷延不癒，或發散太過，都可能耗傷正氣，氣虛則血行無力，出現心悸、氣短、稍動即疲。這在中醫理論裡屬於「心氣虛」的範疇。
陰液耗傷、虛火擾心。 發燒或長期低燒的病程，容易耗傷陰液。陰虛則虛熱內生，擾動心神，表現為心跳偏快、入睡困難、手心熱、口乾。這是中醫所謂「心陰虛」或「心腎陰虛」。
痰濁或瘀血阻絡。 中醫認為久病易生痰、久病入絡。感染後若調養不足、過早勞累，氣機鬱滯，津液代謝失常，可凝聚成痰；氣虛推動無力則血行遲緩，形成瘀象。胸悶、胸口有壓迫感、舌色偏暗，都是臨床上需要關注的線索。
以上是中醫既有的理論框架。就我個人的臨床經驗來說，感冒後一、兩週仍覺得疲倦、心跳稍快、睡眠品質變差的患者，在西醫檢查排除器質性問題之後，來中醫診間就診的比例並不低。這類患者的舌象多見偏淡或偏紅少苔，脈象則常見細數或虛弱，與心氣陰兩虛的描述相符——但我必須說明，這是我的臨床觀察，並非來自設計嚴謹的研究，不宜過度推論。
中醫可以做些什麼
首先要說清楚邊界：如果出現張益豪醫師文章裡列出的任何警訊——胸口壓迫感延伸到下巴或手臂、合併冒冷汗、活動就喘休息就好、心跳突然很亂合併頭暈、感冒後體力急速下滑——請優先就醫、做必要的心電圖或心臟相關檢查，不要以中醫調理代替這個步驟。心肌炎、心肌梗塞的黃金處置時間很短，這個界線不能模糊。
在西醫評估確認沒有緊急狀況之後，中醫可以協助的方向包括：
- 感冒後體力恢復期的調理。 中醫有補益心氣、滋養心陰的用藥思路，具體方向需由中醫師望聞問切後辨證，不是一個方子套所有人。 - 睡眠品質與自律神經的調節。 感冒後心悸、入睡困難、容易驚醒，若西醫檢查無明顯異常，中醫從「心主神明」的角度切入，臨床上有其處理的空間。 - 日常保健的引導。 陳昭仁醫師在文章裡提到內關穴、膻中穴的按摩，以及八段錦「雙手托天理三焦」的練習，作為日常保養是合理的建議。目前這類操作的研究證據有限，但作為低風險、輔助性的自我照護，有興趣的讀者可以嘗試，感覺不對或症狀加重請停止並就醫。 - 生活習慣的整體調整。 中醫強調作息規律、避免過勞、飲食清淡，這與文章裡陳昭仁醫師提到的減少精製糖、避免熬夜、維持合理體重，在邏輯上完全一致。這不是中西醫的分歧，而是共識。
需要提醒的是：中醫調理的效果因人而異，調理期間若症狀有任何變化，應讓中西醫雙方都知道你目前的用藥與治療狀況。
一起看，才完整
張益豪醫師那篇文章給了一個清楚的框架：哪些胸悶心悸是可以觀察的、哪些是要馬上就醫的、流感與新冠怎麼波及心臟、心臟問題又怎麼偽裝成耳鼻喉症狀。這些判斷的邏輯，是任何人在決定「要不要去看診」之前都應該讀過的。中醫能補充的，是在那個框架之後——確認沒有緊急問題，但身體還沒回到最好狀態時，從氣血陰陽的角度提供另一條調養的路徑。兩篇合在一起，才是面對感冒後胸悶心悸這件事比較完整的視角。
延伸閱讀：耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師〈「心動的感覺」不一定浪漫，可能是心臟在向你求救：中醫師陳昭仁 × 西醫師張益豪，要您小心〉 本篇談的是感冒後心悸胸悶的中醫理論框架（心氣虛、心陰虛、痰瘀阻絡）與中醫調理的適用範圍及界線；張益豪醫師那篇談的是如何從症狀特徵區分「咳出來的胸壁痛」與「心臟的痛」、流感新冠如何波及心臟，以及哪些警訊必須立刻就醫，兩篇一起看更完整。
高堯楷醫師 · drkao.org