醫師文章賞析 · 2026-10-24

打呼與睡眠呼吸中止：從耳鼻喉到中醫整合觀點

最近讀到耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師與中醫師李俊廷合撰的文章〈打呼看中醫有用嗎？中西醫一起談：先找原因，再談調理〉，覺得相當值得推薦給常常問我「打呼到底要看哪科」的患者。這篇文章從兩個不同的專科角度切入同一個問題，分工清楚、立場誠實，難得的是兩位醫師都沒有護短，也沒有把對方的角色推開，而是認真說清楚各自能做什麼、做不到什麼。

打呼這件事在診間真的很常被輕描淡寫。很多人把它當成「睡很沉、累了才這樣」，或者覺得只是家人的困擾，自己沒感覺就沒事。這篇文章我認為最重要的貢獻，就是把「打呼聲音」與「睡眠中的呼吸安全」拆開來談，讓讀者明白兩件事不能畫上等號。

這篇文章值得一看的地方

一、清楚說明什麼情況不能只靠調理

文章開頭就說：「可以討論中醫調理，但要先弄清楚，睡著後的呼吸有沒有出問題。」這句話說得直接，也是我認為最重要的提醒。如果家人觀察到有呼吸停頓、突然喘醒、白天嗜睡合併高血壓，張益豪醫師說得很清楚：這時候需要的是睡眠評估，不是先調體質。這條界線在衛教文章中並不常見，但非常必要。

二、李俊廷醫師的三種臨床輪廓分法實用

李醫師把臨床上的打呼患者分成三種：長期鼻塞者、體重增加後明顯者、以及熬夜喝酒後特別嚴重者。這三種分法不是照本宣科的教科書分類，是從臨床摸出來的輪廓，我自己看診也有類似的感受。這種「先識人、再辨證」的思路，是中醫臨床很核心的一個習慣。

三、誠實說明研究現況的限制

文章提到針灸與中藥的相關研究「有改善訊號，但證據品質主要為低至極低」，並且明確表示不能據此取代正壓呼吸器。這種表述方式很難得，很多衛教文章習慣只報喜不報憂，或把「有研究」等同於「有效」。兩位醫師沒有這樣做。

四、兒童打呼單獨說明

把孩子打呼從成人問題中獨立出來，提醒家長不能只用「體質問題、長大就好」來等待，這點我完全認同。兒童的腺樣體、扁桃腺問題在診間很常被忽略，這段文字值得所有有孩子打呼的家長仔細看。

中醫怎麼看

在中醫的理論框架裡，打呼沒有一個單一的病名，比較接近的範疇是「鼾眠」，歷代醫籍零散有所提及，但系統化的論述不多。我在臨床上傾向把打呼當成一個需要往上游追查的症狀，而不是一個獨立的治療目標，這點和李俊廷醫師的觀點相近。

從中醫理論角度，我常看到幾個方向：

肺衛不固、鼻竅不利：肺主氣、開竅於鼻，如果肺衛功能偏弱，容易反覆受風邪侵擾，導致鼻腔通道長期不暢。這類患者往往同時有過敏性鼻炎的表現——晨起噴嚏、清涕、鼻癢，躺下後症狀加重，夜間呼吸因此受阻。

痰濕中阻：體型偏重、飲食油膩、腸胃功能偏弱的患者，中醫常見痰濕體質的表現：舌苔厚膩、身體沉重、容易疲倦、消化不佳。李醫師在文中說「痰濕不是胖的另一個名字」，我也很認同這句話。痰濕描述的是一種整體代謝與水液運化的狀態，不只是體重數字。這類患者的打呼，和飲食習慣、脾胃功能、睡前飲食都有關。

陰虛火旺、虛勞擾眠：這是我個人臨床經驗觀察到的一種輪廓，不是普遍的教科書分類。長期熬夜、過度用腦、睡眠不規律的患者，有時表現出陰虛或氣虛的徵象：入睡難、睡不深、容易半夜醒來、口乾、手心熱。這類患者的打呼不一定聲音最大，但往往伴隨睡眠品質持續不佳。從中醫的角度，身體在睡眠中的「收斂」功能受到影響，氣機無法安靜，呼吸相對浮淺不穩。

中醫可以做些什麼

根據文章提到的臨床情境，以及我自己的臨床思路，我把中醫可以協助的方向整理如下：

適合中醫調理協助的情況：

如果打呼的主要背景是長期鼻過敏或鼻塞，可以透過中藥辨證調理、針灸介入，嘗試改善鼻腔通暢度、減少過敏反應的頻率與強度。這是中醫在臨床上相對有積累的方向，但我不會告訴患者一定有效，也不會承諾療程次數。

如果打呼與體重、飲食、代謝狀況有明顯關聯，中醫可以從脾胃調理、痰濕體質介入，配合生活作息的建議，協助整體狀態改善。這類調整通常需要時間，也需要患者自身的配合。

如果患者主要問題是睡眠品質不佳、白天疲勞累積、作息紊亂，中醫在調整睡眠節律、緩解焦慮疲勞方面有一定的臨床經驗可以運用，可以作為輔助支持。

必須先走西醫評估的情況：

若符合張益豪醫師文章中提到的任何警訊——家人觀察到呼吸停頓、突然喘醒、長期大聲打呼加上白天嗜睡、合併高血壓——請先安排耳鼻喉科或睡眠門診評估，確認是否有阻塞型睡眠呼吸中止症，這不是中醫調理可以替代的步驟。如果已確診並使用正壓呼吸器，中醫調理可以在醫師知情的情況下同步進行，但不應因為「感覺好一點」就自行停用設備。

兒童打呼合併呼吸費力、張口呼吸或停頓，請先就醫評估結構性問題，不要只等體質調理見效。

一起看，才完整

張益豪醫師那篇文章把打呼背後的呼吸安全問題說得清楚，也把睡眠評估的流程、兒童注意事項、中西醫如何協作說得有條理；這篇賞析則補充了中醫如何看待打呼的體質背景，以及中醫調理在哪些情況可以協助、哪些情況需要讓位給西醫處置。兩篇文章出發點不同，但指向同一件事：打呼不是一個可以隨意忽略的聲音，找到原因，才是真正的起點。

延伸閱讀：耳鼻喉頭頸外科張益豪醫師〈打呼看中醫有用嗎？中西醫一起談：先找原因，再談調理〉 本篇談的是中醫如何從肺衛、痰濕、虛勞等角度理解打呼，以及中醫調理在哪些情況可以協助、哪些情況必須先接受西醫評估；張益豪醫師那篇談的是打呼與睡眠呼吸中止症的警訊辨別、睡眠檢查選擇與中西醫協作原則，兩篇一起看更完整。

高堯楷醫師 · drkao.org